15例急性肺栓塞的临床护.pdfVIP

实用临床医挚杂志(护理版) 2009年第5卷第6期 ·70· JournalofCIinicalMedicineinPractice 15例急性肺栓塞的临床护理体会 吴秀乎 (江苏省泰兴市人民医院磁共振室，江苏泰兴，225400) 关键词：肺栓塞；监测；护理 中图分类号：R473．5 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2009)06-0070-02 肺栓塞是指由内源性或外源性栓子堵塞肺动 以免因此使已形成的栓子在未溶解前脱落而造成 脉主干和(或)其分支所引起的以肺循环障碍为 肺栓塞[4l，所以保持大便通畅、防止便秘非常重 主要表现的临床病理综合征…1，其栓子主要来源 要。协助患者做好基础护理，满足患者的生活需 于下肢和骨盆的深静脉血栓。深静脉的栓子脱落 要。 后经腔静脉返回右心室，嵌入肺动脉及其分支，造 心理护理：由于发病突然，急性肺栓塞患者往 成肺血流的部分或完全受阻L2J2，从而引起血液动往会有恐惧、焦虑、紧张、害怕等心理，甚至出现 力学和气体交换的异常。在西方国家，肺栓塞在 濒死感。而极度焦虑会加重不适症状，可导致栓 引起死亡的心血管疾病中排名第3位，仅次于冠 子脱落和血压增高而使病情恶化【5J。为此护理 心病和脑卒中。而在我国，该病的发生率也在逐 人员应陪在患者身边，积极参与抢救，以从容镇定 年升高。2005年～2007年本科共收治15例急性的态度、娴熟的技术、忙而不乱的工作作风来取得 肺栓塞患者，现将相关护理体会报告如下。 患者的信任，并努力多与患者沟通、安慰患者，向 患者介绍本院所拥有的先进治疗方法、手段以及 1临床资料 优质的服务，提高患者及家属对疾病的认识，帮助 本组15例肺栓塞患者，男3例，女12例，年其树立战胜疾病的信心，从而消除其恐惧、焦虑、 龄30～77岁，平均55．5岁。其中，下肢骨科手术紧张等不利的负性情绪。 后1例，腹部手术后2例，冠心病合并房颤7例， 呼吸困难的护理：安置患者于舒适的半卧位， 风湿性心脏病3例，感染性心内膜炎2例。所有 下肢稍屈曲，予氧气吸入，3～4L／rain，紫绀严 病例均经D一二聚体检及螺旋CT、核磁共振或放 重者可酌情给予高浓度氧气吸入或纯氧气吸人， 射性核素肺通气贯注扫描明确诊断为肺栓塞。 以提高肺泡氧浓度。指导患者行深呼吸运动。保 急性肺栓塞的临床表现随着栓子的大小、性 持患者呼吸道通畅，及时清除痰液，必要时可机械 质、受累血管的大小和范围以及栓塞前的心肺状 吸痰，注意无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤呼 况[3]不同而有所不同，轻者可无症状，但最常见 吸道粘膜。呼吸困难不能缓解者，应给予呼吸机 表现为突然发生的呼吸困难、呼吸增快、胸痛、紫 辅助呼吸…6。 绀、咳嗽、心率增快等。 低血压休克的护理：尽早建立中心静脉通道， 或者选择较大的静脉留置静脉套管针，遵医嘱给 2护理 予血管活性药物，单独通路静脉泵入，根据血压情 一般护理及病情观察：患者入住抢救室后，保 况调节泵入速度。密切观察血压的变化和尿量的 持房间清洁、空气新鲜，并限制探视以保持环境安 多少。患者有时会四肢厥冷，要注意保暖，但应避 静。床边设心电监护，严密观察患者心率、心律、 免使用热水袋，以防烫伤。测量血压的袖带应交 min巡视1次并 血压、氧饱和度的变化，15～30