自控臂丛镇痛在断指再植术后的镇痛作用.pdfVIP

第2期 胡凤玲，等．基层医院腹腔镜胆囊切除术麻醉体会 165 吸恢复快。本组病例因手术时间短，未见Ⅱ相阻滞发 术后险情的发生是基层医护人员工作的基本原则。我 生。(4)手术中辅以异氟醚：异氟醚既可维持麻醉深 们选用的该种麻醉方法，不增加呼吸道分泌物，可抑制 度、控制血压波动，又可以防止病人在术中知晓手术过 咳嗽反射，且代谢速度快，半衰期短，具有良好的可控 程。文献报道，‘BIS(脑电双频指数)和异氟醚、异丙酚 性，省时，安全，是基层医院值得推荐的一种麻醉方法。 有良好相关性 J。BIS在7O以下时，清醒的记忆基本 参考文献 被抑制 。(5)为避免 CO 气腹所造成的PCO 升 高 ，在机械通气时使用轻微过度通气。 [1] Paul G，Barash BF，Cullen RKS．临床麻醉学[M]．4版，北 在基层医院，保持静脉通畅特别重要，当发生险情 京：人民卫生出版社，2004：275． 或需要及时给药时，保持静脉的畅通是关键，否则治疗 [2] 刘俊，赵俊生．现代麻醉学[M]．2版．北京：人民卫生出 版社，1996：295—527． 措施无法实施。由于基层医院护士静脉穿刺技术欠 [3] 王世泉，王世端．麻醉意外[M]．北京：人民卫生出版社， 佳，一旦由于麻醉不平稳，患者肢体抽动可致静脉穿刺 2001：87． 针脱出。对个别穿刺较为困难的患者，能否快速穿刺 [4] 陈勇，余守章，闫焱．硬外注入不同浓度得多卡因对全麻 成功就成为问题的关键。我们的做法是开放两条静脉 异丙酚及异氟醚用量的影响[J]．中华麻醉杂志，2004，24 通道，由原来静脉内保留金属穿刺针改为软管的静脉 (10)：750． 套管针，较好的避免了当病人肢体抽动时静脉穿破血 [5] Iselin Chaves IA，Flaishon R，Sebel PS，et a1．The effect of 管壁或滑出静脉的可能。300例手术患者中5O例采 the interaction of propfol and alfentabil on recall，toss of 用静脉内保留金属穿刺针，其中4例发生穿刺针在围 consciousness，and the Bispectra Index[J]．AnesthAnalg， 术期刺破血管而行紧急静脉重新穿刺；250例手术患 1988，87：949—955． [6] 俞增贵，王丽冰．腹腔镜胆襄切除的麻醉休会[J]．临床麻 者改用静脉套管针后无一例发生上述问题。基层医院 醉学杂志，1997，13(3)：169—170． 突出的特点是每天手术量时少时多，急诊手术比例较 (收稿日期：2007-09—18) 大，技术水平与仪器设备相对落后，避免或减少术中与 自控臂丛镇痛在断指再植术后的镇痛作用 袁晓光 (内蒙古医学院第三附属医院麻醉科，内蒙古 包头014010) 摘 要 目的：观察使用左旋布比卡因行自控臂丛镇痛在断指再植术后应用的镇痛效果。方法：选择断指再植手术 46例，