流行病学与循证医学2009.ppt

FROM STUDING INFETIOUS DISEASE TO EBM流行病学: 从研究传染病到后现代流行病学 Started from studying communicable diseases 起源于传染病研究的方法 Studying chronic disease 用于慢性非传染病研究: 疾病分布学 Modern epidemiology: Studying causes of disease 现代流行病学: 病因研究 Clinical epidemiology 临床流行病学 (病因、诊断、治疗、预后等) Post-modern epidemiology 后现代流行病学 流行病学定义的诠释 现代定义及其认识 流行病学(Epidemiology)是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 从流行病学到循证医学 PRE-MODERN EPIDEMIOLOGY 早期流行病学的探索 Epidemiology: a discipline evolved from studies of outbreaks and their determinants of communicable diseases. 流行病学是从传染病流行及其影响因素的研究中发展起来的一门科学. The war between miasma and germ theory about causes of disease 病因学的瘴气说和细菌说大战 群体比较是流行病学研究的基础 群体比较的思想奠定了流行病学研究方法的基础：针对群体的公共卫生学和针对个体病人的临床医学。 从本质上讲，疾病与病因的关系、治疗和效果的关系，均属因果关系，对于因果关系的确证，只有一种正确的研究方法，就是研究群体的方法，别无其它选择。 REVIVAL OF EPIDEMIOLOGY: BEGINNING OF MODERN EPIDEMIOLOGY 流行病学重新崛起: 现代流行病学的开端 Main characteristic: From communicable diseases to non-communicable diseases 主要标志: 从研究传染性疾病转向非传染性疾病 Time: Mid 20th Century 时间: 二十世纪中叶 Major events 重大事件 First RCTs: streptomycin and respiratory tuberculosis in 1948 1948年链酶素治疗肺结核的随机对照试验 (发表) Early case-control studies: smoking and lung cancer in 1950 1950年吸烟和肺癌的病例对照研究 (发表) Early cohort studies 早年的前瞻性研究 Framingham Study in 1948 1948年美国弗明汉研究 (启动) British Doctors Study in 1951 1951年英国医生前瞻性研究 (启动) Sir Austin B. Hill: The Father of Modern Epidemiology 现代流行病学的开山鼻祖 Austin B. Hill 爵士 HILL: THE PRIONEER OF MODERN EPIDEMIOLOGYAUSTIN HILL: 现代流行病学的开山鼻祖 The first randomized controlled trial 设计了第一个随机对照临床试验 The case-control study of smoking and lung cancer 设计了早期最有影响的病例对照研究 The British Doctor Study 设计了早期最有影响的前瞻性研究 Criteria for causal inference 提出了病因推断的九个标准 Sir Richard Doll: The Godfather of Epidemiology流行病学泰斗、三朝元老 Richard Doll 爵士 REFINING OF METHODOLOGY AND BRANCHING OFF方法学不断完善, 学科开始分枝 Time: 1960s-1970s 时间: 二十世纪六十到七十年代 Major events 重大事件 Epidemiological evidence continues to mount: Lung cancer, CVD 流行病学研究成果不断增加: 吸烟与肺癌、心血管病危险因素