穴位埋线配合中药热奄包治疗脾肾阳虚型单纯性肥胖疗效观察.docVIP

穴位埋线配合中药热奄包治疗脾肾阳虚型单纯性肥胖疗效观察 　　[摘要] 目的 观察埋线配合中药热奄包治疗脾肾阳虚型单纯性肥胖的临床疗效。 方法 将80例患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组采用穴位埋线配合中药热奄包敷脐治疗，穴位埋线取穴中脘、气海、关元等穴。对照组采用针刺治疗。记录两组患者治疗前后体重、体重指数（BMI）、体脂百分率（FAT%）、腰围、臀围及腰臀比（WHR）的变化情况，比较两组患者的临床疗效。 结果 3个疗程后，两组治疗后体重、BMI、FAT%、腰围、臀围及WHR均下降，与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 全部80例患者均为2014年6月～2016年6月我院针灸科门诊患者，参照2000年2月发布的《亚太区肥胖的重新定义和处理》指导性手册中亚洲成年人体重划分建议[1]诊断为单纯性肥胖的患者，体重指数（BMI）25，且辨证分型符合脾肾阳虚证者[2]。采用随机数字表分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组男8例，女32例，年龄21～53岁，平均（34.1±5.5）岁，病程3月～5年，平均（3.2±1.6）年。对照组男6例，女34例，年龄20～52岁，平均（35.3±4.5）岁，病程5月～6年，平均（2.9±1.7）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。排除标准：由继发性因素如下丘脑综合症、垂体瘤、性腺减退症等导致的肥胖；妊娠期、哺乳期妇女；存在严重的心、脑、肾疾患者；不按规定治疗，不能坚持者 1.2 方法 对照组：对照组采用针刺的方法。主穴：中脘、天枢、气海、关元、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪和命门。操作：常规消毒，进针后行提插捻转补法，得气后留针30 min，隔日1次。10次为1个疗程，疗程间休息1天，治疗3个疗程观察效果 治疗组：治疗组给予穴位埋线配合热奄包治疗方法。取穴同上，患者仰卧位，穴位皮肤常规消毒，用镊子取1小段PGLA线体（规格2/0，长度1 cm），放入一次性埋线针（9号针，线体和针具均由上海雅泰医疗器械有限公司提供），左手绷紧皮肤，右手持针迅速刺入皮下肉层内，得气后压下弹簧将线体推入穴位，退针后消毒针孔，外敷无菌敷贴。腹部和肢体穴位均用直刺法，手法宜轻、准、快。腰背部穴位宜平刺入穴位，左手可配合捏起穴位处皮肤。每10日1次，3次为1个疗程，共治疗3个疗程后观察效果 中药热奄包治疗：将中药吴茱萸和粗盐各250 g装入布袋内混匀后，以微波炉的高火加热3～4 min，将中药包敷于神阙穴。每次20～30 min，或视情况而定，隔日1次，10次为1个疗程，配合穴位埋线，共治疗3个疗程，观察效果 1.3 观察指标 观察两组治疗3个疗程后总有效率，治疗前后患者的体重、体重指数（BMI）、体脂百分率（FAT%）、腰围、臀围和腰臀比率（WHR）的变化并记录作出评估 腰围的测量方法：被测量者两脚分开30～40 cm，测量者将软尺放在其髋骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部1周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度 臀围的测量方法：测量时，被测者两腿并拢直立，两臂自然下垂。测量者将皮尺水平放在髋部左右大转子骨的尖端，围臀一周所测得的围度为臀围 1.4 疗效评定标准 参照全国第三届肥胖病研究学术会议修定的疗效评定标准拟定[3]。治愈：体重下降达到标准体重或超重范围内；显效：体重下降大于5 kg，或者腰围减少10 cm；有效：体重下降大于3 kg，或者腰围减少5～9 cm；无效：体重下降小于3 kg，或者腰围减少小于5 cm 1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，前后对照采用配对样本t检验；计数资料用百分比表示，比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P 　　中药热奄包又称中药热敷法，来源于《内经》中所述“熨”法，即热敷法，是将药物加热后放入特定部位，利用温热之力将药性通过体表毛窍透入经络血脉达到温经通络、活血行气、祛寒散结的一种治疗操作方法。本课题采用加热的中药干热敷肚脐，肚脐属于中医经络系统中任脉上的一个重要穴位，取“如门之阙，神通先天”之意，名为神阙。祖国医学认为，神阙穴为经络之总枢，经气之汇海，通过任、督、冲、带四脉而统属全身经络，联系五脏六腑。根据“经脉所通，主治所及”的原则，神阙穴能通全身，对全身起调节作用，《医宗金鉴》言“神阙能主治百病”。现代医学认为，脐部是一个发育程度较高的全息胚，恰好位于人体的黄金分割点，按照现代数学理论，黄金分割点即脐部是调整人体机能的最佳作用部位[16]。脐部又为全身表皮角质层最薄，屏障功能较差，且脐下无脂肪组织，皮肤筋膜和腹膜直