经阴道三维超声联合血人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜癌诊断价值.docVIP

经阴道三维超声联合血人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜癌诊断价值 　　[摘要]目的 探?经阴道三维超声联合血人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜癌的诊断价值。方法 收集我院及南海区第四人民医院2015年8月～2016年10月的90例绝经2年以上阴道流血患者，按照病理检查结果分为子宫内膜增生组（n=64）与子宫内膜癌组（n=26）。两组均经阴道三维超声检查后测量内膜厚度及容积，采用化学发光法（CLIA）测定血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平，比较两组的子宫内膜厚度、容积及血清β-HCG水平，并比较血β-HCG法、三维超声法及三维超声法联合血β-HCG法对良、恶性病变的正确诊断率、漏诊率、误诊率及灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果 子宫内膜癌组的内膜厚度、内膜体积显著大于子宫内膜增生组，血β-HCG水平显著高于子宫内膜增生组，差异有统计学意义（P 　　3讨论 绝经后子宫内膜病变包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生及子宫内膜癌等，绝经后在子宫内膜发生病变时常伴有阴道不规则流血，检查时表现为子宫内膜增厚或宫腔占位[7-8]。过去诊断子宫内膜癌主要依赖临床医师进行分段诊断性刮宫[9]。阴道三维彩超能更准确地测量子宫内膜的厚度和体积，可同时显示三个互相垂直的切面，从多角度、多平面全面观察子宫壁及子宫内膜情况，全方位显示子宫内膜和宫腔，使宫腔内病变和周围组织的关系更清晰、直观，能够更好地显示病变的来源及范围[10]，对于子宫内膜病变的筛查具有重要意义。β-HCG在正常情况下是由妊娠胎盘滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素，若非妊娠女性血清中β-HCG显著升高，则需要排除是否是由恶性肿瘤引起 绝经后女性卵巢功能会逐渐衰退，性激素不断降低，子宫内膜不再呈周期性变化，致使子宫内膜萎缩变薄，子宫内膜容积也随之变小。若子宫内膜发生病变时，内膜异常增厚并可能有形态或回声的变化，而内膜增厚往往是最早出现的声像图改变[7，11]，因此，在经阴道三维超声检查中可将子宫内膜增厚、内膜容积增大作为筛选子宫内膜病变的重要指标，预测子宫内膜癌。有研究指出，当子宫内膜厚度5 mm、回声明显不均匀、内膜与基层界面分界不清时，则极有可能存在恶性病变[9，12]。在葛玲等[4]的研究中，将子宫内膜厚度≥5 mm、子宫内膜容积≥13 mm3作为子宫内膜良恶性病变的诊断标准，其对于子宫内膜癌的诊断准确度及特异度分别为90.0%及93.3%，51.3%及82.1%。游离的β-HCG在检测和管理一些妇科肿瘤上已被证明是有用的，现已作为癌症检测的标志物之一[12]。本次研究将血β-HCG100 U/L作为子宫内膜恶性病变的诊断标准。有研究指出，游离β-HCG在肿瘤细胞恶性转化方面起着具体的作用，刺激恶性肿瘤细胞生长，与肿瘤的分化程度、预后不良有着清晰的联系[13-14]。在本次研究中，子宫内膜癌组的内膜厚度、内膜体积显著大于子宫内膜增生组，血β-HCG水平显著高于子宫内膜增生组，差异有统计学意义（P 1