综合护理干预在提升白血病患儿治疗依从性中应用.docVIP

综合护理干预在提升白血病患儿治疗依从性中应用 　　[摘要]目的 探讨护理干预对白血病患儿提高治疗依从性的作用。方法 选取2015年5月～2016年6月我院接诊的白血病患儿90例作为研究对象，采用双盲法随机分为观察组和对照组，各45例。观察组患儿给予综合护理干预，对照组患儿给予基础护理，观察两组患儿治疗依从性的对比情况以及患儿家长对护理工作的满意度。结果 观察组患儿治疗依从率为91.11%，明显优于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.865，P0.05），具有可比性。 　　1.2排除标准 ①患有感染；②患有内科疾病；④患有心理疾病或肿瘤等[2] 1.3纳入标准 ①均是初治患儿；②未患有心、肝、肾等疾病；③均有家属陪同；④住院时间≥10 d；⑤所有患儿均经骨髓穿刺进行病理确诊，与《血液病诊断及疗效标准》中白血病的诊断标准相一致，同时已签署知情同意书[3] 1.4方法 两组患儿均按照医生制定的方案（左旋门冬酞胺酶、长春新碱、柔红霉素、地塞米松）执行，28 d为1个疗程[4] 对照组给予常规护理，医护人员根据不同患儿的白血病类型行治疗性操作、隔离健康教育等。观察组患儿在此基础上给予综合护理干预，具体方法如下。①心理护理：针对不同患儿的脾气性格，给予相应的心理疏导，可以通过与其家属进行沟通，以便了解患儿的心理状态，继而将患儿内心的想法多通过肢体语言表达出来[5-6]。在对患儿进行静脉穿刺时，保持言语温和，对患儿进行鼓励，同时在家长的陪同下利用玩具转移患儿的注意力，以便静脉穿刺顺利完成。同时正确指导家属在平时休息时多关注患儿，特别说明家属在患儿治疗过程中占据的重要意义。在病情允许的状态下，多鼓励患儿与同学联系，增加沟通，达到减少患儿内心孤单的状态，同时在医护人员的指导下，参与患儿护理，以便增加亲密感，让患儿感受到温暖。同时针对学龄期患儿的不同特点，将同疾病的患儿组织到一起，通过认同、暗示等方式帮助患儿树立对抗疾病的信心，积极配合治疗[7-8]。②饮食护理：针对患儿平时的口味，合理搭配饮食，保证营养均衡。由于化疗药物的不良反应较多，易造成患儿神经毒性反应以及胃肠道反应[9]，因此，叮嘱家属以少食多餐为准则，以及患儿易消化、清淡、高蛋白、高纤维的食物、新鲜的蔬菜水果以及低磷、低盐、优质高蛋白，同时保证一定的饮水量。③防止并发症的产生：在每餐结束后，针对患儿的不同病情进展情况给予生理盐水或是碳酸氢钠进行漱口，然后利用软牙刷和含有双氟牙膏仔细刷牙，以便减少口腔内细菌的滋生。并对患儿的口腔、喉部等部位进行认真并仔细查看，将制霉菌素甘油擦拭在检查的部位上，避免口疮等并发症的产生。此外，在患儿住院接受治疗期间，尽量避免运动、用力挖鼻孔、打喷嚏等动作，减少皮肤组织受伤的概率。当患儿鼻腔出现鼻痒症状时，使用红霉素软膏擦拭鼻腔。同时将所有器械进行消毒，然后在对患儿进行治疗或是护理，遏制发生交叉感染。为保证患儿肛周皮肤的清洁和干燥，应采用1∶5000高锰酸钾溶液进行坐浴，并保证早晚各1次，每次15～20 min[10-11]。④健康教育：针对患儿家属的文化程度不同，责任护士采用不同的方式将有关白血病的内容和健康教育手册相结合在一起，一同告知家属，其中包括白血病的发病原理、显而易见的症状、治疗方案、预期效果、副作用、预后状况等内容[12]。同时将治疗的重要性和必要性向家?僮鞒鱿晗杆得鳎?以便家属对疾病能够作出正确的认识，并能够接受治疗过程中药物出现的不良反应和相应的急救措施。在家属的监督下患儿应有规律地服药，以便治疗的依从性提高，并定期进行随访，以利于疾病的恢复。此外，可以通过聘请白血病治疗专家开展有关白血病预防、治疗的专题讲座，对其进行大范围地推广和宣传以及对患儿家属的疑问，专家给予正确地解释，以便树立患儿和家属战胜疾病的信心 1.5观察指标 1.5.1对比两组治疗依从性的情况，将治疗依从性分为优、良、差三种类型。①优是指为患儿完全按照医生制定的治疗方案执行并配合各项护理操作；②良是指部分患儿按照医生制定的治疗方案执行，并配合各项护理方法，将大部分的治疗方案顺利完成；③差是指患儿病情加重时进行治疗，对治疗过程中出现的不良反应不理解，并不配合护理工作。依从性良好=（优+良）例数/总例数×100%[13] 1.5.2对比两组患儿家长对护理工作的满意率。满意度标准：通过对患儿家长制定满意度调查表，进行有效地填写，统计问卷分数，将满意度设置三个标准档次，其中非常满意：80～100分，满意：60～79分，不满意： 　　综上所述，对白血病患儿给予有效的综合护理干预，使得治疗依从性提高，改善了患儿的生活质量，同时提高了患儿家属对护理工作的满意度，值得应用 [参考文献] [1]张凤伟，陈小萌.强化心理护