综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者不良情绪及生存质量影响.docVIP

综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者不良情绪及生存质量影响 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.159 [摘要] 目的 探讨综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者不良情绪及生存质量的影响。方法 方便收集2014年5月―2016年4月期间山东省威海市中心医院肾内科收治的90例慢性肾功能衰竭患者，随机分为综合护理组和常规护理组，每组45例。常规护理组采用常规护理措施。综合护理组则用综合护理干预措施。比较两组患者的依从性、焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分及生活质量改善情况。结果 合护理组达依从性好的比例为55.6%，明显高于常规护理组的28.9%（P 　　慢性肾功能衰竭是因多种原因引起的肾实质广泛性损伤，终致肾脏的调节能力丧失而产生代谢产物潴留，水、电解质、酸碱失衡等症状，其病死率极高。患者由于经济上和生理上的负担、家庭矛盾等原因引起致心理压力较大，降低其对治疗的依从性，不能有效透析，使其生存质量和生存期变差。一项研究证实，护理干预可利于提高慢性肾功能衰竭的治疗疗效，改善其生活质量[1]。该研究方便收集2014年5月―2016年4月期间山东省威海市中心医院肾内科收治的90例慢性肾功能衰竭患者，其中45例采用综合护理干预，另45例采用常规护理，比较分析两种护理模式下患者的焦虑抑郁情绪及生活质量变化情况，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便收集山东省威海市中心医院肾内科收治的90例慢性肾功能衰竭患者。纳入标准：均确诊为功能衰竭，均接受了透析治疗，住院时间≥18个月，不存在精神及认知障碍。其中男56例，女34例；年龄31～75岁，平均（49.7±6.2）岁；基础疾病：糖尿病9例，高血压7例，高脂血症3例。根据患者入院序号，单号纳入综合护理组和常规护理组，每组45例。综合护理干预组男27例，女18例；年龄31～75岁，平均（49.6±6.4）岁；慢性肾小球肾炎21例，慢性肾盂肾炎8例，高血压肾病6例，糖尿病肾病6例，狼疮肾炎4例；文化程度：中学以下9例，中学24例，中学以上12例。常规护理组男28例，女17例；年龄31～74岁，平均（5.0±6.8）岁；慢性肾小球肾炎22例，慢性肾盂肾炎7例，高血压肾病6例，糖尿病肾病5例，狼疮肾炎5例；文化程度：中学以下10例，中学25例，中学以上10例。两组性别、年龄、疾病类型等基本资料对比差异无统计学意义（P0.05），满足可比性要求。该研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意 1.2 方法 常规护理组采用常规慢性肾功能衰竭转移护理措施进行。综合护理组用综合护理干预措施。措施为：①健康宣教：根据患者具体病情，向患者及其家属进行针对性讲解疾病的有关知识及相应处理措施，给予必要的医疗和护理指导。②心理干预：患者入院后当日开始由责任护士开展心理疏导，结合患者性格、教育程度及心理状态进行针对性的情感支持。对患者的努力和进步均给予肯定和鼓励，消除负性情绪，以增强其对治疗的信心，积极配合治疗。③循证护理：通过对循证问题的分析，找出解决问题的关键，以利于护理工作，综合护理过程中始终贯彻着循证护理 1.3 疗效评定 比较两组患者的依从性及不良情绪变化及生活质量改善。①依从性好：患者完全遵循医嘱治疗，并积极配合各项护理措施；②部分依从：患者部分遵循医嘱治疗，部分配合各项护理措施；③不依从：患者由于不理解出现的不良反应而害怕，不愿意配合医嘱治疗和护理工作。不良情绪采用焦虑自评量表（SAS）[2]和抑郁自评量表（SDS）[3]进行评定。生活质量采用SF-36量表[4]评定，包括4个维度，即健康指数、生活满意度、情感得分、感情指数，其分值越高，生活质量越高 1.5 统计方法 SAS、SDS及SF-36平方用（x±s）表示，采用t检验，分类资料采用率表示，采用χ2检验，当P0.05），综合护理组患者干预后的SAS、SDS评分明显低于常规护理组（P 1