肾移植患者心理整合情况临床调查.docVIP

肾移植患者心理整合情况临床调查.88±10.57）分]（P=0.000）；绝大部分（84.2%）肾移植患者认为移植的肾脏已成为自己身体的一部分，而仍有患者不确定（11.5%），甚至有些患者（21.8%）认为移植的肾脏是体内异物。将心理整合情况进行因子分析，提取出两个因子――器官整合及与供者关系。相关性分析显示，器官整合、与供者关系均与SAS、SDS得分显著相关（P 　　[Key words]Kidney transplantation；Psychological integration；Anxiety；Depression 终末期肾病指各种慢性肾脏疾病的终末阶段，而肾移植已经成为终末期肾病治疗的最佳选择。国外众多研究发现移植患者对自身疾病及移植器官的感知可能影响患者的躯体康复[1-3]，因此，对于肾移植患者而言，除了术后生理功能的恢复外，对新器官的认知及心理体验也同样重要[2，4] 心理整合概念早在1971年由Muslin[5]提出，定义为移植的器官被机体接纳、同化成为自身一部分的过程，同时提出了渐进性内化假说：初始阶段为异体阶段，患者将移植器官认为是陌生的“异物”，出现”自我”排斥；第二阶段为部分一体化阶段，患者对新器官的关注度降低，移植器官为过渡对象，此时既是“异物”，也是“自我的一部分”；最后为完全一体化阶段，移植器官变成“自我的一部分”，不再有意地被患者所感知。心理整合被认为是长期的渐进过程，由于个体存在差异，这一过程有可能出现各种问题，比如后期会重新产生“异物”感或强烈的敌视心理等[6] 目前，在国内器官移植领域，精神心理相关的研究相对较少，而有关心理整合的研究更是有限，人们对这一过程尚缺乏深入的了解和认识。本研究意在调查肾移植患者的心理整合情况以及相关的心理状态，探讨我国文化背景下肾移植患者的心理体验，以寻找可能的临床干预切入点 1资料与方法 1.1一般资料 本研究共纳入303例肾移植术后患者，均为2012年5～9月在中南大学三所附属医院住院治疗或门诊复查的患者。男性218例，女性85例，年龄16～66岁，平均（38.12±10.43）岁。所有患者意识清楚，阅读和理解能力满足研究条件，排除重性精神病及认知功能障碍患者 1.2研究方法 对符合标准的肾移植术后患者，采用定式问卷，统一的指导语，以保证数据的客观性和准确性，问卷包括基本情况表、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）、心理整合情况表。心理整合情况表来自Goetzmann等[7]的研究，翻译为中文，共计5个条目：①我感觉移植的肾脏是体内的异物；②移植肾脏已成为我身体的一部分；③有时感觉自己的性格有点像供肾者；④我经常想到供肾者；⑤肾移植对我现在的生活无明显影响。每个条目有5个选项，分别为完全正确、正确、不确定、错误、完全错误 1.3统计学分析 将问卷和量表的数据进行整理、录入和编码，建立数据库，采用SPSS 19.0软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，相关分析采用Pearson相关性分析，心理整合情况分析采用因子分析，以 P 　　[?⒖嘉南?] [1]Nour N，Heck CS，Ross H，et al.Factors related to participation in paid work after organ transplantation：perceptions of kidney transplant recipients[J].J Occup Rehabil，2015，25（1）：38-51. [2]Bzoma B，Walerzak A，Debska-Slizie?? A，et al.Psychological well-being in patients after preemptive kidney transplantation[J].Transplant Proc，2016，48（5）：1515-1518. [3]Villeneuve C，Laroche ML，Essig M，et al.Evolution and determinants of health-related quality-of-life in kidney transplant patients over the first 3 years after transplantation[J].Transplantation，2016，100（3）：640-647. [4]Syseth TS，Lund MB，Bjrtuft，et al.Psychiatric disorders and psychological distress in patients