腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者效果及对患者应激反应及胃肠功能影响.docVIP

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者效果及对患者应激反应及胃肠功能影响 　　[摘要] 目的 探?腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者效果及对患者应激反应和胃肠功能影响。 方法 选取2012年6月～2016年6月期间收治的胆囊结石患者107例，按照随机数字表法分为观察组55例与对照组52例。对照组采用常规开腹胆囊切除术治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组治疗疗效、手术相关指标、胃肠功能恢复情况、术后并发症情况及术前和术后3 d C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）含量。 结果 观察组治疗总有效率（98.18%）高于对照组（84.62%）（P0.05）；观察组肠鸣音恢复时间和排气时间快于对照组（P0.05）； the recovery time of bowel sounds and time of passage of gas in the observation group were faster than those in the control group（P 　　[Key words] Laparoscopic cholecystectomy； Open gallbladder stone lithotripsy； Gallbladder stone； Stress reaction； Gastrointestinal function 胆囊结石是一种常见病和多发病，近年来随着人们生活水平的不断变化以及饮食结构的不断变化，其发病率呈不断上升趋势，从而使患者生活质量受到严重影响[1-2]。胆囊结石发病原因包括多种，任何影响胆固醇和胆汁酸浓度比例改变或者造成胆汁瘀滞因素均可能导致发病[3-4]。胆囊结石多发于中老年人人群，目前手术仍为其主要治疗手段，随着腹腔镜技术的不断发展，广泛应用于胆囊结石治疗，且取得了良好的临床效果[5-8]。本研究探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者效果及对患者胃肠功能影响，旨在能够为临床外科手术提供一定参考依据，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选自我院2012年6月～2016年6月收治的胆囊结石患者107例，按照随机数字表法分为观察组55例与对照组52例。观察组55例中，男25例、女30例，年龄31～69岁、平均（49.46±4.61）岁，病程1个月～3年、平均（1.25±0.34）年；对照组52例中，男24例、女28例，年龄32～70岁、平均（51.03±5.14）岁，病程3个月～3年、平均病程（1.31±0.36）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。入组标准：（1）经B超证实为胆囊结石；（2）患者年龄30～70岁；（3）无腹部手术史；（4）经医院伦理委员会审核，且患者签订知情同意书者。排除标准：（1）存在凝血系统异常者；（2）合并肺、肾、肝等功能严重异常者；（3）急性外伤、炎症者；（4）哺乳期或者妊娠期妇女；（5）精神疾病者 1.2 治疗方法 对照组：常规开腹胆囊切除术治疗，取平卧位，气管插管全身麻醉，麻醉起效后，于患者右肋下方取一切口，切口长度7 cm左右，逐步切开各层组织。于胆囊三角处结扎胆囊动脉与胆囊管，剥离胆囊，逆行切除胆囊，缝合切口，引流管常规置入。观察组：腹腔镜胆囊切除术治疗，取平卧位，气管插管全身麻醉，麻醉起效后，于患者脐部正中方取一切口，切口长度10 mm左右，5 mm和10 mm的套针套管分别放于右肋及中线右侧内，腹腔镜插入体内。全面探查胆囊，将胆囊底部以齿钳夹住，以电凝钩分离恢复时间和排气时间；（3）观察两组术后并发症情况；（4）观察两组患者术前和术后3 d应激反应指标变化，包括C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6），分别于术前和术后3 d采集患者清晨空腹外周静脉血3 mL，以3000 r/min，离心半径15 cm，离心8 min，分离血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定CRP和IL-6含量，人CRP和IL-6 ELISA试剂盒购于上海易利生化试剂有限公司 1.5 统计学方法 采用SPSS22.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，组内计量资料采用独立样本t检验组间计量资料、配对t检验，计数资料和计量资料分别采用百分率和（x±s）表示。P0.05）。见表2 2.3 两组术后胃肠功能恢复情况比较 观察组肠鸣音恢复时间和排气时间快于对照组（P0.05）；两组患者术后3 d CRP和IL-6含量增加（P 　　胆囊切除术属一种常见腹部手术，且为胆囊结石重要治疗手段，但胆囊切除术过程手术会影响腹腔后肠道功能。常规开腹手术虽能够充分暴露手术视野，但因切口较大，胃肠道会在空气中暴露时间长，易导致组织脱水造成胃肠道充血水肿，从而影响胃肠功能恢复[19]。本研究结果表