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膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折效果分析 　　[摘要] 目的 探讨膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的效果。方法 方便选取在滨州医学院治疗的老年胫骨内侧平台骨折患者80例（2013年8月―2016年8月期间）作为观察对象。使用抽签的方式将所有患者简单随机分为观察组和对照组，每组患者占40例。对照组老年胫骨内侧平台骨折患者使用常规手术固定治疗，观察组老年胫骨内侧平台骨折患者采用膝关节镜辅助微创手术进行治疗。将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间进行比较，并对比两组患者治疗后的膝关节功能（HSS）评分以及并发症情况发生的概率。结果 观察组老年胫骨内侧平台骨折患者的手术时间（76.56±14.25）min、住院时间（8.47±2.15）d均短于对照组，且术中出血量（69.84±19.58）mL低于对照组（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取在滨州医学院治疗的80例老年胫骨内侧平台骨折患者作为研究对象，使用抽签的方法将所有患者简单随机分为观察组、对照组两组，40例为一组。所有患者及其家属均对该次研究知情，并自愿纳入。观察组当中，男性患者和女性患者分别为28、12例；年龄范围在67～77岁之间，平均年龄为（71.64±3.67）岁；骨折原因：滑倒摔伤16例，交通意外9例，半月板损伤5例，高处坠落10例；Schatzker分型：其中Ⅰ型9例，Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，Ⅳ型9例，Ⅴ型1例。对照组当中，男性患者和女性患者分别为26、14例；年龄范围在66～77岁之间，平均年龄为（71.23±3.45）岁；骨折原因：滑倒摔伤17例，交通意外10例，半月板损伤4例，高处坠落9例；Schatzker分型：其中Ⅰ型8例，Ⅱ型11例，Ⅲ型10例，Ⅳ型9例，Ⅴ型2例。对比两组老年胫骨内侧平台骨折患者的基线资料，年龄、骨折原因、Schatzker分型差异无统计学意义（P0.05），可以实施科学性的对比 1.2 方法 给对照组老年胫骨内侧平台骨折患者常规手术固定治疗，指导患者取仰卧位，进行全麻后，根据不同类型的患者，将手术切口作于胫骨外侧、内侧或者正中位置。切开关节囊，并翻开以使关节面暴露。最后根据患者的具体情况进行骨折部位修复操作，复位后使用螺钉固定，置入引流条。观察组当中，给骨折患者膝关节镜辅助微创手术进行治疗。拍摄患侧膝关节的X线片，并进行扫描和三维重建了解骨折情况，为患者选择个性化的手术入路。进行全麻后，指导患者仰卧于手术台上。将患肢的血流驱除，在膝关节镜的辅助作用下，冲洗膝关节的关节腔，将软骨片彻底清除。根据患者骨折的具体情况进行复位和固定，对于复杂的骨折情况，可使用内镜探针将塌陷的骨折块撬起，并做一个骨窗，方便复位和固定操作，最后置入引流条 1.3 观察指标和判定标准 1.3.1 观察指标 观察两组老年胫骨内侧平台骨折患者的手术时间、术中出血量、住院时间、膝关节功能（HSS）评分以及并发症情况发生的概率 1.3.2 评分判定标准 膝关节功能（HSS）评分优良率标准：优：≥85分；良：70～84分；中：60～69分；差： 　　[4] 于洋， 侯利军， 高成杰，等. 膝关节镜微创手术治疗胫骨内侧平台骨折的临床研究[J]. 现代生物医学进展， 2015， 15（13）：2465-2468. [5] 米萍.胫骨平台内后髁合并髁间嵴骨折9例报告[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22（7）：55-56. [6] Jung，W.-H.，Chun，C.-W.，Lee，J.-H.，et al.Comparative study of medial opening-wedge high tibial osteotomy using 2 different implants[J].Arthroscopy： the journal of arthroscopic amp； related surgery ： official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association，2013，29（6）：1063-1071. [7] 李凯，肖文兴，刘列，等.微创治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤[J].中国骨与关节损伤杂志，2014， 29（12）：1273-1274. [8] 梅广涛.关节镜下微创治疗老年胫骨平台骨折的临床价值分析[J].深圳中西医结合杂志， 2015，25（4）：95-96. [9] 王善文，左曙光，王必操，等.膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效分析