自体富血小板凝胶联合负压引流治疗老年糖尿病足临床探析.docVIP

自体富血小板凝胶联合负压引流治疗老年糖尿病足临床探析 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.055 [摘要] 目的 探讨自体富血小板凝胶联合负压引流治疗老年糖尿病足的临床效果。方法 随机选取2012年7月―2016年8月该院治疗的老年糖尿病足60例，按入院顺序编号1～60，并按奇偶数分组，奇数组为观察组，采用自体富血小板凝胶联合负压引流治疗，偶数组为对照组，采用常规外科治疗方法，观察治疗效果并进行安全性评价。 结果 观察组愈合80.0%，对照组愈合40.0%，对照组平均愈合时间为（15.2±4.1）d，观察组为（10.4±1.2）d，组间比较（P 　　?Y料随机选取在该院治疗的老年糖尿病患者60例，将其按照入院顺序编号1～60，并按奇偶数分为两组，其中奇数一组为观察组30例，男16例，女14例，年龄61～81岁，平均（69.5±8.4）岁；偶数组为对照组30例，男18例，女12例，年龄62～80岁，平均（69.6±8.7）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 纳入及排除标准纳入标准 患者均为65岁以上老年糖尿病患者且符合世界卫生组织1985年制定的《糖尿病诊断标准》[3]；所有患者均具有糖尿病足的临床表现并通过缺血检查、下肢触诊、超声及电生理检查等确诊。排除标准：排除具有重大心、肝、肾等合并症的患者；排除患者足部血管阻塞严重，呈现坏疽符合截肢标准的患者 1.3 治疗方法 对照组采用常规外科治疗方法，清创换药，严格控制血糖、血压，并针对患者具体情况进行抗感染、抗血小板、营养神经及改善微循环等对症治疗。观察组则采用自体富血小板凝胶联合负压引流治疗。患者入院后严格控制患者的血压血糖水平，并针对患者具体情况进行抗感染、抗血小板、营养神经及改善微循环等对症治疗。进行自体富血小板凝胶的制备，通过血常规确定患者血小板计数大于100×109/L，根据患者糖尿病足的严重程度，采用封闭三联袋采集一定量的血液，将采集到的血液进行2次离心处理，制备富血小板血浆，然后在每50 mL中加入5 mL以10%葡萄糖酸钙溶液溶解的凝血酶粉溶液（每5 mL溶液含有5 000 U 凝血酶粉）制成凝胶。对患者糖尿病足的伤口进行清创处理，将其中的坏死组织彻底清除，采用负压引流器将其脓性分泌物引流干净，伤口中无细菌残留，在创面喷涂或深部窦道注射自体富血小板凝胶，3周后观察治疗效果 1.4 观察项目 ①治疗效果的评价指标包括愈合率、创面愈合时间，愈合率通过测定治疗前后创面面积变化或者窦道缩短情况进行判断，创面愈合时间的计算以开始治疗时起到完全愈合时为止。②安全性评价主要是观察患者不良反应及并发症的发生率 1.5 统计方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P 1