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网状弹力保护套研制及固定留置针观察探究 　　[摘 要]静脉留置针又称套管针，主要优点是保护病人静脉，和紧急抢救；静脉留置?由于导管柔软对血管刺激性小，不易损伤血管，不易脱出血管，避免反复穿刺引起的血管损伤和减轻病人痛苦，有利于病人活动及搬运，减少输液渗漏，使病人感到舒适随时保持静脉通道通畅，便于及时给药，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗减轻护士的工作量，提高工作效率等优点被广大患者及护理人员所接受。因此留置针穿刺成功后，保护好留置针，延长使用日期，也是护理工作中的一个重要环节。传统留置针固定方法为静脉穿刺送管成功后用透明敷贴固定针头，再用医用胶带固定针管延伸段，但在使用过程中发现，由于针管置于体表的针管延伸段与外界摩擦，导致敷贴卷边、针头滑出等情况，重新穿刺则增加患者的痛苦和护士的工作量，因此选择最佳固定方式，以延长留置时间，在临床实践中有非常重要的意义 [关键词]弹力保护套；研制；固定留置针；观察研究 中图分类号：R472 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）14-0337-01 引言 本院手术室通过多例患者使用观察用网状弹力绷带自行设计了手套式及袖套式两款留置针固定护套，分别应用于手背、前臂及踝关节处留置针的固定，效果较好，过程如下 1 对象与方法 1.1 对象纳入标准 在手术室手术的所有患者；排除穿刺部位皮肤有感染、损伤、瘢痕，静脉有炎症、硬结阻塞等静脉疾患的患者；预计住院连续输液治疗时间≥2d；患者知情同意，自愿参加本研究。2016年6月――2017年5月临床实践（使用者包括成年人、儿童，使用部位：上肢、下肢），符合纳入标准的患者400例，按随机数字表分为A组和B组各200例。A组：男100例，女100例；年龄6～82岁，中位年龄45岁；上肢骨折手术25例，下肢骨折手术15例，脊柱骨折手术8例，阑尾手术45例，疝气手术18例，腹腔镜下胆囊切除手术8例，剖宫产48例，宫外孕手术7例，子宫肌瘤切除手术26例。B组：男100例，女100例；年龄8～78岁，中位年龄44岁；上肢骨折手术20例，下肢骨折手术11例，脊柱骨折手术6例，阑尾手术55例，疝气手术20例，腹腔镜下胆囊切除手术12例，剖宫产44例，宫外孕手术9例，子宫肌瘤切除手术23例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05） 1.2 方法 1.2.1 留置针固定护套的研制 1.2.1.1 材料网状筒式弹力绷带（2#、3#、5#） 材料特点本产品为筒型网状弹力绷带，由粗细两种弹力丝编织而成，细弹力丝成三角网状固定在相临的两根粗弹力丝上，粗弹力丝成直线平行排列，细弹力丝为棉纱包裹橡皮筋，粗弹力丝为高弹棉纶丝 1.2.1.2 制作手套式：适用于手部留置针，成人用3#弹力绷带截取15cm将大拇指处（距离边缘3cm处）剪一3cm缺口，近腕侧高7cm、近指侧高8cm；袖套式：适用于前臂和踝关节部位留置针固定，成人用3#弹力绷带截取15cm即可。如固定成人踝部处的留置针应裁剪5#弹力绷带25cm即可。儿童手部留置针固定用2#弹力绷带截取10cm，将大拇指处（距离边缘2cm处）剪一1cm缺口，近腕侧高5cm、近指侧高5cm；袖套式：适用于前臂留置针固定，儿童用2#弹力绷带截取10cm即可。如固定儿童踝部处的留置针应裁剪3#弹力绷带20cm即可 1.2.2 留置针穿刺与固定方法在穿刺术前、术中、术后宣教内容统一。患者穿刺部位如在上肢限定2处，一为双腕关节近心端5cm至双肘关节下5cm的前臂静脉区域，另一处选择双手手背静脉，要求穿刺点避开腕关节及掌指关节各1cm，如果为上肢手术就选择踝关节部位的大隐静脉，双踝关节近心端3cm处。所有12周岁以上患者使用同一品牌的一次性使用20G静脉留置针，12周岁以下选用22G静脉留置针基本型3M留置针贴膜（规格：2cm×5cm），且一次穿刺成功（即一次穿刺有回血，送针顺利，静脉输注畅通，穿刺局部无液体外渗为一次穿刺成功，退回重新穿刺为穿刺失败）。A组穿刺送管成功后常规用3M透明敷料和胶布固定。B组在A组的基础上佩戴留置针网状弹力保护套，根据留置针在手背、前臂、踝关节的不同留置位置分别选用手套式及袖套式固定护套，平整边缘，使局部无卷边 1.3 观察指标 在静脉留置在围术期从留置针是否脱管、敷贴卷边、留置时间、患者满意度3个方面评价两组留置针固定的效果。将3M敷贴边缘未与皮肤贴合视为敷贴卷边，由2位主管护师2位护师共同判定，3人及以上持相同意见者确定敷贴卷边。记录患者留置针使用时间。在患者术后第三天发放同一格式满意度调查表，该问卷内容包括留置时间、留置时舒适度、输液期间穿刺次数及费用等10条目，总