血清脂联素、高敏C―反应蛋白及大动脉粥样硬化型脑梗死临床相关性分析.docVIP

血清脂联素、高敏C―反应蛋白及大动脉粥样硬化型脑梗死临床相关性分析 　　[摘要]目的探讨大动脉粥样硬化型脑梗歹巳（acute cerebral infarction，ACI）患者的梗死面积及神经功能缺损程度与血清脂联素和高敏c一反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）水平的关系。方法选取大动脉粥样硬化型脑梗死患者61例（ACI组）和健康体检者64例（对照组），并将ACI组按照患者梗死面积及神经功能缺损程度各分为三个亚组，分别检测其血清脂联素、hs-CRP水平，并进行比较。结果ACI组治疗前血清脂联素水平明显低于对照组（P30k/m2）。所有ACI组患者根据CT片显示与症状相?τΦ淖畲蟮兔芏扔懊婊?，参照Adams分型法分三个亚组：梗死灶面积3.0cm2，累及两个以上解剖学部位的大血管主干供血区的梗死为大梗死组（ACI-3组，n：19）。根据神经功能缺失程度评分标准分为轻、中、重三个亚组，0～6分为轻度脑卒中组（n：14），7～15分为中度脑卒中组（n：23），16～42分为重度脑卒中组（n：24）。选择同期健康体检者64例作为对照组 ACI组共61例，男32例，女29例，年龄38～87岁，平均（68.44±11.20）岁，病程1.5～72h，平均（27.38±22.91）h；对照组共64例，男34例，女30例，年龄35～82岁，平均（65.02±18.25）岁。两组患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P0.05）。ACI组中合并高血压者42例，高尿酸血症者19例，高胆固醇血症者13例，吸烟者23例，高同型半胱氨酸血症者17例，体质指数（BMI）为（22.47±3.19）kg/m2。对照组中合并高血压者34例，高尿酸血症者22例，高胆固醇血症者15例，吸烟者22例，高同型半胱氨酸血症者15例，BMI平均（21.10±2.68）k/m2。本试验经本院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书 1.2方法：所有ACI入组患者治疗前和正常对照组清晨采取空腹肘静脉血5ml，置于抗凝试管内，摇匀，常温离心，分离血清放置于-80°C冰箱内保存。测定前室温下复苏，用同一批号试剂测定，双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清脂联素的水平，颗粒增强免疫透射比浊法测定血清hs-CRP，脂联素ELISA试剂盒由美国Assm～pro公司生产，hs-CRP试剂购自法国Orion公司，实验操作步骤严格按照说明书进行。神经功能评定：所有人组患者在治疗前进行美国国立研究院卒中量表（NIHSS评分）评定 1.3统计学处理：采用SPSS19.0版统计软件。计量资料以（x±s）表示。多组间均数比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验，计数资料采用Y2检验，相关性采用双变量相关分析。P 　　2.3脂联素与hs-CRP相关性：ACI患者血清联素水平与hs-CRP呈负相关（r=-0.84，P30kg/m2），且选择的ACI组患者均有大动脉粥样硬化的基础。本文结果表明ACI组患者发病时血清脂联素水平较正常对照组明显降低，与hs-CRP的变化恰恰相反，梗死面积越大、神经功能缺失越严重，脂联素水平越低，且血清脂联素与hs-CRP水平变化呈负相关。这进一步说明了脂联素、hs-CRP水平与大动脉粥样硬化型脑梗死的严重程度密切相关，两者均可作为神经损伤程度的标记物 本文仅对ACI患者发病初期的脂联素、hs-CRP水平进行检测，并未比较ACI患者治疗后随着神经功能恢复的脂联素、hs-CRP水平变化情况以及脂联素、hs-CRP水平和ACI患者预后之间的联系。有国外学者的研究发现，首次缺血性脑卒中发病24小时内的血清脂联素水平与5年病死率存在明显负相关。该研究在进行为期1年的随访研究后发现，缺血性脑卒中患者在1年随访期间脂联素几乎维持在基线水平，其微小变化程度与同时测定的hs-CRP水平明显的下降程度形成反比，这说明脂联素参与了一种慢性抗炎反应，相比较hs-CRP反映的急性期损伤，脂联素更能代表潜在的慢性炎症状态。另有国外学者认为，hs-CRP与脑梗死的预后也具相关。因此，我们需要观察ACI患者在更长治疗时间内的脂联素、hs.CRP水平，从而进一步比较分析脂联素、hs-CRP在ACI患者康复阶段的变化情况及它们对ACI预后的指示作用。 1