补肾壮骨法治疗绝经后骨质疏松症临床探究.docVIP

补肾壮骨法治疗绝经后骨质疏松症临床探究 　　【摘要】目的 探索补肾壮骨法用于绝经后骨质疏松症的治疗效果。方法 100例绝经后骨质疏松症患者， 根据随机单盲法分为中药组（给予独活寄生汤治疗）和对照组[给予阿仑膦酸钠片（商品名：福善美）治疗]， 各50例。对比分析两组患者的治疗效果。结果 中药组患者总有效率（96%）高于对照组（82%）， 差异具有统计学意义 （χ2=5.005， P0.05）；治疗3个月后， 两组患者的跟骨骨密度T-Score评分、中医症候分值均优于治疗前， 且中药组优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 全部患者先自然修养1个月， 在此期间不服用任何药物、激素、钙剂等可能会影响到骨代谢的药物。1个月后进行第2次超声波检测， 测定跟骨骨密度。中药组患者给予独活寄生汤治疗， 处方为：桑寄生18 g， 熟地黄15 g， 秦艽、杜仲、当归、茯苓、党参各12 g， 白芍10 g， 独活、防风、川芎、牛膝各6 g， 细辛、甘草各3 g， 肉桂2 g。由本院中药房熬药， 1剂/d， 分早晚2次温服。对照组患者采用阿仑膦酸钠片（商品名：福善美， Merck Sharp Dohme Italia SPA， 国药准字口服治疗， 10 mg/次， 1次/d。两组患者连续服药3个月 1. 3 观察指标及评定标准 观察两?M患者治疗前、治疗3个月时的跟骨骨密度、中医症候分值以及临床疗效 1. 4 评价标准 1. 4. 1 跟骨骨密度 使用超声波骨密度仪检测患者左侧跟骨的骨密度， 按照骨密度的分级分数综合分级法T-Score进行评分 1. 4. 2 中医症候分值 根据患者症状的严重程度对腰膝酸痛、眩晕耳鸣、心烦失眠、潮热盗汗进行分级， 0分表示无症状， 1分表示症状轻微， 2分表示症状反复发作， 3分表示症状持续且非常严重 1. 4. 3 临床疗效 根据患者治疗前后骨密度的变化进行疗效的评定， 显效：跟骨的骨密度分级分数进步≥2分。有效：跟骨的骨密度分级分数进步1分。无效：跟骨的骨密度分级分数无变化或是出现退步现象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100% 1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；治疗3个月后， 两组患者的跟骨骨密度T-Score评分均优于治疗前， 且中药组患者的跟骨骨密度T-Score评分优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P0.05）；治疗3个月后， 两组患者的中医症候分值均优于治疗前， 且中药组患者的中医症候分值优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P 　　中医学认为， 发生骨质疏松的根本原因是肾虚， 肾是人体的先天之本， 肾生骨髓， 肾精亏虚就会导致骨髓生化无源， 从而导致骨骼的失养， 出现骨骼痿弱无力现象， 易骨折或腰膝酸软[6]。而肾虚的实质又是多器官多系统的宫内失调、低下引起的， 主要表现为免疫力低下， 垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢等腺体退行性变化， 丘脑-垂体-肾上腺系统功能紊乱等[7]。同时结合中医学中的治未病思想， 见肾虚需察其骨， 要壮其骨需补其骨， 治疗时应以补肾壮骨为基本原则。而西医认为绝经后骨质疏松症的原因是雌激素水平降低， 在治疗中应采用雌激素治疗， 有效抑制破骨细胞的活动性。福善美是目前临床上靶向控制破骨细胞活动性的药物， 是一种被批准用于绝经后骨质疏松症的预防用药[8]。对绝经后骨质疏松患者使用福善美治疗能有效抑制疼痛感， 预防骨折， 且安全性较高。独活寄生汤是以独活、防风、秦艽等祛风寒湿邪药物为主， 同时辅以当归、杜仲、川牛膝、熟地等补肝肾、养气血药物组成的方药， 具有驱邪不伤正、扶正不碍邪的功效， 诸药配伍起到风寒湿邪祛除、气血充足、肝肾强壮、痹痛消失的效果。现代药理学研究认为：独活寄生汤具有较为显著的抗炎止痛效果， 能提高机体的非特异性免疫功能， 促使免疫系统趋于平衡， 并且能扩张血管， 改善血液循环， 提高患者的生活质量[9-14]。本研究结果显示：经过3个月的治疗， 中药组患者治疗显效23例、有效25例、无效2例， 总有效率为96%；对照组患者治疗显效16例、有效25例、无效9例， 总有效率为82%；中药组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=5.005， P0.05）；治疗3个月后， 两组患者的跟骨骨密度T-Score评分、中医症候分值均优于治疗前， 且中药组优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P 1