表柔比星联合紫杉醇脂质体新辅助化疗方法治疗三阴性乳腺癌效果.docVIP

表柔比星联合紫杉醇脂质体新辅助化疗方法治疗三阴性乳腺癌效果 　　[摘要]目的 探?表柔比星联合紫杉醇脂质体的新辅助化疗方法治疗三阴性乳腺癌的临床效果。方法 选取2015年6月～2016年6月我院收治的80例三阴性乳腺癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组单独给予表柔比星新辅助化疗，观察组采用紫杉醇脂质体、表柔比星联合新辅助化疗。比较两组治疗前后的肿瘤直径、乳腺癌易感基因（BRCA1）水平、叉头框蛋白A1（FOXA1）水平、临床疗效及治疗过程中的不良反应发生率。结果 观察组的总有效率为82.50%，显著高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗后的肿瘤直径、BRCA1和FOXA1水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）.The tumor diameter，the level of BRCA1 and FOXA1 after treatment in the two group was lower than that before treatment，with significant difference （P 　　[Key words]Triple negative breast cancer；Epirubicin；Lipid Paclitaxel；Neoadjuvant chemotherapy；Clinical efficacy 乳腺癌是威胁女性健康的一种恶性病变，发病率较高，且死亡率高达50%。近年来，乳腺癌发病率持续上升，已经引起临床的广泛关注[1]。三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）是一种特殊的乳腺癌类型，孕激素受体、人表皮生长因子受体、雌激素受体检测结果均为阴性[2]。目前，临床无明确的内分泌治疗、靶向治疗靶点，所以TNBC患者的预后较差[3]。对乳腺异常症状应提高警惕，早发现、早治疗是临床防止乳腺癌的主要治疗原则，TNBC对化疗较为敏感，合理的化疗方案是临床治疗TNBC的主要治疗方法。新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NCT）是适用于中期肿瘤患者的全身化疗方法，旨在缩小肿瘤面积，为手术做好准备，主要化疗药物有紫杉类、蒽环类[4]。本研究旨在探讨紫杉醇脂质体、表柔比星联合NCT治疗TNBC的效果，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年6月～2016年6月收治的80例TNBC患者作为研究对象，年龄为26～68岁，平均（40.6±1.2）岁；肿瘤直径为2.8～7.8 cm，BMI指数为21.6～24.8 kg/m2；临床分期：Ⅱ期52例，Ⅲ期28例。将入选患者随机分为对照组与观察组，各40例。两组的年龄、职业、文化等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）（表1），具有可比性 1.2?{入与排除标准 1.2.1纳入标准 ①均符合WHO关于TNBC的诊断标准；②经X线检查、CT检查、组织病理检查结合患者的临床症状明确诊断，孕激素受体、人表皮生长因子受体、雌激素受体检测结果均为阴性；③年龄为26～68岁；④在告知患者观察目的后均签署知情同意书 1.2.2排除标准 ①对化疗药物过敏患者；②预测生存期低于3个月的患者；③精神疾病、凝血功能疾病、其他恶性肿瘤患者；④严重脏器功能不全患者；⑤哺乳期女性，孕产妇；⑥近期已接受影响观察结果治疗的患者 1.3治疗方法 所有患者在NCT治疗前均给予盐酸格拉司琼注射液（南通精华制药股份有限公司，国药准字号 剂型：注射剂）3 mg，在40 ml 5%葡萄糖注射液中稀释后于10～15 min内静脉滴注用于止吐；地塞米松片（广西万德药业有限公司，国药准字号 剂型：原料药）0.75～3.00 mg/次，2～4次/d，进行抗过敏治疗。对照组给予表柔比星（浙江海正药业股份有限公司，国药准字号 剂型：注射剂）60 mg/m2，缓慢静脉滴注，1次/周，3周为1个疗程，治疗4个疗程。观察组在对照组的基础上给予注射用紫杉醇脂质体（南京绿叶制药有限公司国药准字号 规格：30 mg）135～175 mg/m2，在3 h内静脉滴注完毕，1次/周，共12次。化疗期间积极给予护胃、止吐、保肝及营养支持等对症治疗措施，密切关注患者的临床症状变化情况并积极处理并发症 将80例患者的TNBC切除样本加入10%甲醛溶液固定，脱水后采用石蜡包埋制片，切口的厚度约3.5 μm，对治疗前后患者的乳腺癌易感基因（BRCA1）、叉头框蛋白A1（FOXA1）水平采用免疫组化EnVision法进行检测。FOXA1多克隆抗体与BRCA1抗体均购自上海瑞生生物制