降钙素原产品知识介绍要领.pptx

降钙素原 Procalcitonin细菌感染/脓毒症的快速诊断 在临床感染管理中的应用 临床细菌感染/脓毒血症的挑战 急诊科 怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断 重症监护室（ICU） 脓毒血症的诊断、治疗效果监测等 儿科/新生儿科 不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断 呼吸科 呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的管理 外科病房 手术后是否发生细菌感染的监测 ........... 血液科 是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断 风湿免疫科 自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断 肿瘤科 放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断 .......... 细菌感染、病毒感染的鉴别诊断 脓毒血症的早期诊断、死亡风险评估 细菌感染/脓毒血症严重程度的判断 细菌感染/脓毒血症治疗效果监测 治疗策略的调整（协助管理抗生素的使用） 细菌感染/脓毒血症:对临床医生的挑战 几乎威胁所有临床科室 脓毒症的定义 ACCP/SCCM Consensus Conference 1992 “Sepsis is the Systemic Inflammatory Response caused by an infection” “脓毒症 是由感染引起的全身炎症反应综合症(SIRS)” ACCP: American College of Chest Physicians 美国胸科学会 SCCM:Society of Critical Care Medicine 危重症监护医学学会 感染 全身炎症 反应综合征 脓毒血症 严重脓毒血症 Chest 1992; 101: 1644-55 脓毒症的发展 脓毒症是一种进行性的疾病! 死亡率随病程发展而增加 Rangel-Frausto et al, JAMA 1995 器官机能障碍数量: 0 to 1  ~15%2  33 to 50%3 或更多  70% Angus, Crit.Care Med. 2001 Moerer et al., Int.Care Med. 2002 病程的严重性 SIRS 脓毒症 严重 脓毒症 脓毒 性休克 死亡率 早期ICU介入 改善生存机会: 死亡率 出现脓毒症后到ICU  47.5% 出现脓毒症前到ICU  37.4% 死亡率 临床指征: 不特异 SIRS标准：发热、WBC计数、心跳过速、呼吸频率等 微生物学: 血培养 脓毒症的诊断 培 养 鉴定及药敏 报 告 微生物感染诊断流程 培 养 鉴定及药敏 报 告 高特异性生物标记物对脓毒症的快速诊断 降钙素原 Procalcitonin (PCT) WBC 白细胞计数 Endotoxin 内毒素 IL-6 白介素-6 IL-10 白介素-10 TNF 肿瘤坏死因子 Procalcitonin 降钙素原 CRP C反应蛋白 Protein C HMG-1 sTREM-1 ........ 临床常选择的实验室指标 Report of the 5th Toronto Sepsis Roundtable, Toronto, Ontario, Canada, October 25, 26, 2000. 对脓毒症的诊断、预后及治疗监测 各生物学指标的评估性能 诊断 预后 监测 无论是对脓毒症的诊断、预后评估及治疗监测 PCT都体现出最优异的性能 F.M. Brunkhorst, 16th Critical Care Symposium Istanbul, 28th Aptil 2007 2008, PCT的临床效用也被写进 瑞典关于脓毒血症的 诊断指南 Surviving Sepsis Campaign guideline Update 2008: „PCT ...often useful“ Reimbursements in several markets Crit Care Med. 2008 Jan;36(1):296-327 德国关于脓毒症的诊断指南(2007更新) 临床证据证实：提高细菌感染/脓毒症的诊断质量 降钙素原 PCT 血清降钙素(CT)的前肽物质