病理学 第四章 炎症3 08.ppt

一、变质性炎症 alterative inflammation 是以组织、细胞的变性、坏死为主，而渗 出和增生相对比较轻微的炎症。 原因： 重症感染或中毒，如重型肝炎、乙型脑 炎，白喉杆菌外毒素引起的中毒性心肌炎等。 受累器官： 多为实质性器官，如心、肝、脑等。 二、渗出性炎症exudative inflammation 是以炎症灶内有大量的渗出物为特征的炎症。常常有一定程度的变质，而增生性改变比较轻微。 根据渗出物的主要成分和病变特点，可分为以下类型： （一）浆液性炎症serous inflammation 特征： 炎症局部以血清渗出为特征，渗出的主要成分是浆液，混有少量白细胞和纤维素及变质的间皮或上皮 病因： 高温(皮肤水泡)；强酸强碱；细菌毒素；病毒；蜂毒、蛇毒，免疫复合物。 部位： 疏松结缔组织、粘膜、浆膜。 结局： 大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部不留痕迹。 大量积液，影响器官功能。如心包腔和胸膜腔积液。 （二）纤维素炎症fibrinous inflammation 特征： 渗出物中含有大量纤维蛋白。常混有中性 粒细胞及细胞碎片。 病因： 白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌的毒 素，内外源性化学物质，如尿素、汞等。血管 壁损伤重， 部位： 粘膜、浆膜、肺。 （三）化脓性炎症purulent inflammation 以大量中性白细胞渗出为主，并伴有不 同程度组织坏死和脓液形成为特征。 脓液 脓性渗出物 脓细胞 变性坏死的中性粒细胞 原因：化脓菌 坏死组织 松节油 分类：表面化脓积脓、蜂窝织炎、脓肿 3.脓肿(abscess) ：即局限性化脓性炎。 特征：局部组织溶解坏死，形成充满脓液的 腔。由周围肉芽组织形成的脓肿膜和腔内脓液 组成。 原因：金葡菌，产生血浆凝固酶。 部位：皮肤、内脏(肺、肝、肾、脑)。 （四）出血性炎症 hemorrhagic inflammation 不是一种独立的炎症类型。当任何急性炎症渗出物中出现大量红细胞时，均可称为出血性炎症。血管壁损伤严重 炭疽杆菌、鼠疫杆菌、钩端螺旋体及流行性出血热病毒等感染。 附：卡他性炎症(catarrhal inflammation) 是一种发生在粘膜的表浅性渗出性炎症。主要表现为炎性分泌物顺着粘膜向下流(即卡他之意)。 三、增生性炎 以增生为主，多为慢性，也可急性 （一）一般增生性炎 病变特点： 1 .纤维组织增生，上皮、实质细胞增生 2 .淋巴 、浆细胞，巨嗜细胞浸润 3 .炎性组织结构破坏 炎性息肉polyp 粘膜上皮、腺体、肉芽组织增生，形成突起于粘膜的小肿块。常有蒂。 炎性假瘤pseudotumor 组织的炎性增生，形成境界清楚的肿瘤样团块，在肉眼及X线上均与肿瘤十分象似。 （二）肉芽肿性炎granulomatous inflammation 肉芽肿（granuloma)：主要由渗出的单核及局部增生的巨噬细胞所形成的境界清楚的结节状病灶。 病因： 1.细菌：结核 伤寒 麻风 2.螺旋体：梅毒 3.真菌 寄生虫：组织胞浆菌病 血吸虫 4.异物：逢线 石棉 滑石粉 5.原因不明：结节病 感染性肉芽肿 肾肺脓肿 脓肿壁 结局： 小脓肿吸收 消散，如疖。 大脓肿可致 脓毒败血症， 需切开。 肛周脓肿 并发症：窦道sinus 瘘管fistula 流 行 性 出 血 热 之 心 外 膜 流行性出血热之皮肤、粘膜出血性炎 nasal polyp 感染性肉芽肿 * * 炎症的病理类型 炎性水肿 胸膜炎 急性喉炎 缩窄