重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折效果分析.docVIP

重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折效果分析 　　[摘要]目的 探?重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的效果。方法 回顾性分析2013年1月～2015年12月在我院骨科治疗的54例锁骨中段骨折患者的临床资料，依据手术方式的不同分为观察组和对照组，各27例。对照组采用克氏针张力带固定，观察组采用重建钢板内固定，比较两组的手术效果、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率。结果 观察组的手术优良率为96.30%，显著高于对照组的74.07%，差异有统计学意义（P 　　[Key words]Middle clavicle fracture；Reconstruction of plate internal fixation；Effect analysis 锁骨中段骨折是临床常见的锁骨骨折类型，由于锁骨中1/3为骨骼最薄弱处，一旦遭受外力，容易发生骨折。临床统计，锁骨中段骨折占锁骨骨折的69%～82%[1]，常伴有胸锁关节脱位、多系统创伤等。以往本病的治疗多采用保守治疗或克氏针手术固定治疗，但固定效果不佳，并发症较多，且对于严重锁骨骨折疗效较差，目前手术复位钢板内固定已成为主流的治疗手段。重建钢板具有良好的贴敷性，经锁定后能够充分贴合锁骨面，获得坚强固定，稳定性佳，患者可早期进行肩关节功能训练[2]。本研究旨在探讨重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的效果，分析其手术效果、恢复情况，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2013年1月～2015年12月在我院骨科治疗的54例锁骨中段骨折患者的临床资料，依据手术方式的不同分为观察组和对照组，各27例。观察组中，男17例，女10例；年龄19～63岁，平均（38.6±4.3）岁；病程2 h～2 d，平均（13.5±11.5）h。对照组中，男15例，女12例；年龄17～61岁，平均（39.8±4.8）岁；病程1.5 h～3 d，平均（16.5±14.0）h。所有患者均符合锁骨中段骨折诊断标准[3]，经X线检查确诊，其中左侧28例，右侧26例；按骨折类型分类，粉碎性39例，横断型8例，斜型7例；按致伤原因分类，被人打伤3例，交通事故31例，跌倒15例，其他原因5例。所有患者均签署知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准，排除病理性骨折、开放性骨折、伴有血管或臂丛神经损伤、合并上肢多发伤者。两组的性别、年龄、骨折严重程度、骨折类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）（表1），具有可比性 1.2方法 观察组行重建钢板内固定治疗，患者取仰卧位，稍微垫高患侧肩部，行臂丛麻醉；以骨折端为中心，做锁骨平行切口，长6～9cm，依次切开皮肤、皮下、深筋膜，显露骨折端，清除骨折端周围血肿及纤维连接，将大块碎骨用螺钉固定，然后将骨折端复位固定，选择1个长度合适的重建钢板依据锁骨走向进行预弯塑形，将钢板置于锁骨前上方，使之与锁骨帖服，钻孔并用螺钉固定。骨折尽可能解剖复位，无法用螺钉固定的碎骨块用可吸收缝线捆绑固定。最后冲洗伤口，逐层缝合，结束手术[4-5]。对照组行克氏针张力带固定。沿患侧肩缝作一弧形切口，长6～8cm，将骨折端复位后，用克氏针穿过锁骨近折端皮质进行固定，将针尾部埋于深筋膜下[6] 1.3疗效判断标准 根据骨折愈合情况、X线检查结果及肩关节活动度评价手术效果。优：骨折完全愈合，骨折处无疼痛及触痛，内固定处无移位及断裂，肩关节活动度恢复正常；良：骨折完全愈合，骨折处偶有疼痛及触痛，内固定无移位及断裂，肩关节活动度减少20°～40°；差：骨折不愈合或畸形愈合，骨折处疼痛明显，内固定有移位或断裂，肩关节活动度减少40°[7] 1.4观察指标 记录两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间；观察术后是否有螺钉松动、骨折移位、畸形愈合、肩周炎等并发症发生 1.5统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 　　综上所述，重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折效果确切，其物理学特性符合锁骨特点，稳固性佳，利于骨折愈合，值得临床推广应用 [参考文献] [1]付备刚，王秀会，陆?d刚，等.?i定与普通重建钢板治疗移位锁骨中段骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（3）：228-230. [2]陈松，张国川，董利飞，等.重建钢板内固定手术治疗锁骨近端骨折的疗效分析[J].实用骨科杂志，2013，19（9）：773-776. [3]王亦璁.骨与关节损伤[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007：768-770. [4]王端勋.对比经皮微创锁定重建钢板与传统开放内固定术治疗锁骨中段移位骨折的