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重症监护室外伤患者PCT检测及抗生素应用临床探究 　　【摘要】 目的 研究重症监护室（ICU）患者降钙素原（PCT）测定与患者抗菌药物使用强度（AUD）及用药频度（DDDs）的关联性。方法 60例ICU救治的外伤患者， 随机分为实验组与对照组， 每组30例。对照组按照ICU救治程序常规抗感染治疗， 实验组行血浆PCT测定并依据检测结果决定患者抗生素使用。对比两组AUD、DDDs及ICU住院天数。结果 实验组的PCT测定结果为（3.8±1.5）ng/ml， 根据PCT测定值1.0 ng/ml建议适当提升抗生素使用强度或联合使用两种抗生素的抗生素使用的管理规定， 实验组AUD、DDDs及患者ICU住院天数[（37.9±5.8）、（3830±1030）、（8.0±1.5）d]与对照组[（80.5±9.1）、（7850±1680）、（15.0±2.5）d]比较， 差异均有统计学意义（P1.0 ng/ml时， 全身细菌感染诊断成立， 建议适当提升抗生素使用强度或联合使用两种抗生素。参照WHO在1969年制定的解剖-治疗-化学的药物分类系统为依据， 结合《新编药物学》第17版限定日剂量（DDD）作为DDDs分析单位计算方法， 依照推荐的抗菌药物DDD， 计算抗菌药物的DDDs和抗菌药物使用强度（AUD）；具体计算方法为：DDDs=某药的年消耗量/该药的DDD值。AUD以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数表示， 即DDD/100人天 1. 3 观察指标 对比两组AUD、DDDs及ICU住院天数 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P1.0 ng/ml建议适当提升抗生素使用强度或联合使用两种抗生素的抗生素使用的管理规定， 实验组AUD、DDDs及患者ICU住院天数与对照组比较， 差异均有统计学意义（P30%提示患者预后良好。相关研究结果提示， 入住ICU当天患者血清PCT≥7 ng/ml， 对患者短期死亡有预示作用， 结论表明：血清PCT 　　由于PCT结果对细菌感染的敏感性及特异性， 使得临床可以依据PCT监测结果实时调整治疗方案从而有效控制抗生素运用及预防抗生素滥用及过度使用[12-16]；但是， 依据PCT调整抗生素用药对ICU住院患者诊疗时间的影响却少见报道。本研究发现：ICU住院患者细菌感染或潜在感染现象较为普遍， 如何既要控制感染又要防止过度治疗这一现象成为困扰临床医生的难题， 本研究认为：参照PCT检测结果调整抗生素用量， 避免了盲目性， 更具针对性， 从而避免了抗生素的滥用或过度治疗， 达到治疗患者同时缩短患者ICU住院时间的目的；研究中作者发现：若患者PCT值由高位迅速降低， 可以适当降低抗生素使用强度， 或弃用广谱抗生素， 同样达到相近治疗效果。当然， 由于纳入研究样本数量限制， 对于依据PCT结果调整抗生素用量的临界值（cut-off值）、抗生素使用何时停止的争议问题依旧有待同行继续探讨 参考文献 [1] 陈笑， 宇世飞， 李芳秋， 等. 降钙素原对外科ICU全身炎症反应综合征患者病因诊断及预后的价值. 医学研究生学报， 2016， 29（7）：723-726. [2] 黄伟平， 江稳强， 胡北， 等. 降钙素原对全身炎症反应综合征患者病情预后的判断价值. 中华危重病急救医学， 2012， 24（5）：294-297. [3] 罗军， 童荣生， ?钣拢? 等. 降钙素原检测及其指导抗菌药物合理使用的研究进展. 中国医药， 2013， 8（1）：139-141. [4] 侯红玲. 血清降钙素原监测指导抗生素治疗急性脑梗死疑似合并肺炎的效果分析. 实用心脑肺血管病杂志， 2013， 21（12）：38-39. [5] 袁慧峰， 赵红星. 降钙素原在重型颅脑损伤患者医院感染早期诊断中的应用. 中国基层医药， 2013， 20（2）：237-239. [6] 李敏， 操寄望， 罗和生. 降钙素原在早期评估细菌感染严重程度中的应用. 中国综合临床， 2011， 27（4）：398-401. [7] 王凯飞， 沈定霞， 刘朝军， 等. 血清降钙素原定量检测与血培养结果的比较. 中华检验医学杂志， 2012， 35（3）：243-246. [8] Nobre V， Harbarth S， Graf JD， et al. Use of procalcitonin to shorten antibiotic treatment duration in septic patients： a randomized trial. American Journal of Respiratory