重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析及治疗效果评价.docVIP

重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析及治疗效果评价 　　【摘要】 目的 探讨重症脑出血患者重症加强护理病房（ICU）院内肺部感染原因以及治疗效果。方法 88例ICU重症脑出血患者， 将其中并发院内肺部感染的44例患者设为观察组， 未并发院内肺部感染的44例患者设为对照组， 并给予相应治疗。观察两组患者的平均年龄、入住ICU时间、应用呼吸机时间、气管切开或气管插管情况以及有无吸烟史等， 比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的平均年龄、入住ICU时间、应用呼吸机时间、气管切开插管率以及既往有吸烟史率均显著高于或长于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因主要有年龄因素、入住ICU时间、应用呼吸机时间、有无气管切开插管以及有无吸烟史等， 临床必须重视引发肺部感染的原因分析， 重视控制及干预， 以此降低肺部感染的发生率 【关键词】 重症脑出血；重症加强护理病房；肺部感染；原因 重症脑出血是现阶段临床比较多见的危重症之一， 疾病诱因较多且复杂， 当前因社会经济的飞速发展以及人口老龄化现象加剧， 重症脑出血发病率呈逐年递增趋势[1， 2]。大部分重症脑出血患者需要送至ICU予以生命体征监测和密切治疗， 但是在ICU治疗期间会受到众多因素干扰而引发院内感染， 其中最为常发的有肺部感染， 对患者病情恢复以及预后产生严重影响[3-5]。所以分析重症脑出血患者ICU院内肺部感染的高危原因， 并予以相应治疗， 对改善患者抢救效果具有重要作用[6]。本次研究的主要目的是为了探讨重?Y脑出血患者ICU院内肺部感染原因以及治疗效果， 特选择本院88例重症脑出血患者的临床资料予以分析， 现整理汇报如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 把2014年3月～2016年8月本院ICU收治的重症脑出血患者88例作为此次研究对象， 将其中并发院内肺部感染的44例患者设为此次研究观察组， 将未并发院内肺部感染的44例患者设为此次研究对照组。观察组患者中， 女20例， 男24例。对照组患者中， 女22例， 男22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 纳入标准[4] ①全部患者均通过第四届全国脑血管病会议制定的重症脑出血相关诊断标准予以确诊；②观察组患者通过国家卫计委制定的医院肺部感染相关诊断标准予以确诊；③全部患者ICU住院时间均48 h；④所有患者及家属均签署此次研究知情同意书， 且通过本院伦理委员会审批 1. 3 方法 1. 3. 1 发生院内肺部感染原因分析 收集并回顾性调查分析两组患者的基本资料以及诊疗信息， 主要有患者性别、患者年龄、入住ICU时间、应用呼吸机时间、气管切开或气管插管情况以及有无吸烟史等 1. 3. 2 治疗方法 ICU入住期间， 通过依据患者血气分析结果、血氧饱和度以及自主呼吸情况予以呼吸机辅助呼吸， 对患者的各项生命体征予以持续监测， 定期监测患者血氧饱和度， 再依据患者病情改善程度对通气治疗方案予以适度调整。针对病情严重的高危患者， 应当根据患者实际情况予以气管切口插管， 同时辅以正压通气治疗， 治疗过程中必须严格依据无菌原则完成所有操作。待患者病情获得好转后， 检查患者所有常规指标， 主要有血氧饱和度与血氧分压等， 待指标均恢复到标准水平后拔除气管插管， 呼吸机脱机予以自主呼吸。对并发肺内感染的观察组患者在基础治疗上给予床旁纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗， 具体疗法：术前应保证完全空腹4 h， 于心电监护仪严密监测下， 实施气管插管给氧， 保持血氧饱和度≥95%， 5 min后实施操作；神志清楚者术前注射浓度为2%的利多卡因实施鼻咽喉喷雾麻醉与环甲膜穿刺气管黏膜表明麻醉， 躁动者静脉注射5～10 mg咪达唑仑；选择患者仰卧位， 常规于气套直接插入纤支镜， 依据听诊和影像学检查结果找出感染灶部位， 于病变肺段和亚段支气管置入纤支镜将痰液吸除， 再用配制灌洗液加热后依次冲洗支气管各段， 首先冲洗最为严重的区域， 完成冲洗后于炎症程度较重的支气管腔中注入10 ml原配制液与0.2 g依替米星；完成灌洗后， 控制吸氧浓度为治疗前标准， 指导患者摆放指定体位 1. 4 观察指标及判定标准 观察两组患者的平均年龄、入住ICU时间、应用呼吸机时间、气管切开或气管插管情况以及有无吸烟史等， 比较两组患者的临床治疗效果。治疗效果参考文献[6]分为治疗、好转、无效。总有效率=治愈率+好转迟疑 1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。见表2 3 讨论 重症脑出血属