钛合金弹性髓内钉及切开复位钢板固定治疗儿童四肢长骨干骨折效果对比.docVIP

钛合金弹性髓内钉及切开复位钢板固定治疗儿童四肢长骨干骨折效果对比 　　[摘要]目的 探讨钛合金弹性髓内钉与切开复位钢板固定治疗儿童四肢长骨干骨折的效果。方法 选取我院2014年1月～2015年8月收治的36例四肢长骨干骨折患儿作为研究对象，根据入院顺序进行编号并利用随机数字表法分为对照组和观察组，各18例。对照组予以切开复位钢板固定治疗，观察组实施钛合金弹性髓内钉治疗，观察两组的治疗效果。结果 观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（67.8±2.4）min、（62.4±10.1）ml、（55.7±2.6）d，均明显优于对照组的（98.5±3.3）min、（133.7±9.5）ml、（80.5±3.7）d，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组予以切开复位钢板固定治疗，具体操作方法：患者保持仰卧位，躺平，行气管插管全身麻醉，常规铺设消毒方巾，迅速建立静脉通路，保证所有操作均在无菌环境下进行。根据患者骨折的具体情况选择合适的手术切口，逐层切开皮肤及皮下组织，促使骨折断端完全显露，直视下进行骨折复位，复位满意后根据患者的具体情况选择合适长度的LCP钢板进行骨折端固定，可先固定近端皮质，然后在保证关节面平整的情况下固定骨折远端，检查一切无异常后采用生理盐水对术野进行清洗，逐层缝合切口并包扎，术后常规使用抗生素5 d，针对不稳定类型的骨折可选择石膏外固定，病情稳定后进行一定的功能训练，术后8～10个月根据患者骨折愈合情况拆除外固定 观察组采用钛合金弹性髓内钉（瑞士Synthes GmbH，型号：ISO5832-3）治疗，具体方法：调整患儿体位行气管插管全身麻醉，术前准备工作同对照组，采用铅板、铅帽保护患儿重要部位，采用C形臂X线机进行透视定位，于骨折一端选择远离骨折端位处作2 cm小切口，根据患者的骨折范围选择合适直径的钛合金弹性髓内钉（每个钉的直径约为骨折长骨髓腔直径的1/3，不能穿过骨骺板，只是到达骨骺端）打入骨折端时在C形臂X线机透视下进行骨折复位，再将髓内钉打入骨折端采用交叉方式进行固定。术后使用抗生素时间 　　[3]周连军，孙建华，刘爱春，等.儿童四肢长骨干闭合骨折不同治疗方法的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2013， 28（5）：428-430. [4]朱建，李立.弹性髓内钉在治疗小儿长骨骨折中的问题及并发症[J].中华创伤杂志，2014，30（5）：440-442. [5]熊为，徐圣康，刘家国，等.弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折42例疗效分析[J].中国医师进修杂志，2012，35（2）：38-40. [6]莫安华，袁静，王振强，等.弹性髓内钉技术在儿童及青少年四肢骨干闭合骨折的临床治疗优势[J].中外医学研究，2016，14（23）：145-146. [7]曹进，胡珊珊，郑华江，等.闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的疗效比较[J].中医正骨，2015，27（1）：9-12. [8]张世浩，曹湘予，苗卫东，等.弹性髓内钉与接骨板固定治疗儿童股骨骨折疗效分析[J].河南外科学杂志，2016，22（5）：39-40. [9]付桂兵，吴德超.弹性髓内钉在儿童长骨骨折治疗中的应用[J].现代诊断与治疗，2015，26（16）：3758-3759. [10]黄杨，王昌兴，邹阳，等.AO 钛制弹性髓内钉内固定与切开复位钢板?裙潭ㄖ瘟菩《?肱骨干中下段骨折的比较研究[J].中医正骨，2015，11（7）：22-26. [11]周连军，孙建华，刘爱春，等.儿童四肢长骨干闭合骨折不同治疗方法的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（5）：428-430. [12]谭家昌，杨有猛，徐鸿育，等.弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效对比[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，27（12）：1119-1120. [13]骆苏红，栾波，王积辉，等.弹性髓内钉微创技术治疗儿童下肢长骨干骨折[J].贵州医药，2013，37（5）：435-436. [14]王华明，陈志龙，李卫平，等.弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折钢板固定失效病例[J].中国组织工程研究，2013， 14（26）：4819-4825. [15]温学理，徐向荣，冯志杰，等.钛制弹性髓内钉治疗儿童四肢骨折所致并发症及预防对策[J].临床军医杂志，2016，44（3）：238-240. （收稿日期：2017-03-01 本文编辑：祁海文） 1