工会会员卡重大疾病报销申领流程(草稿)2016-5-31.docxVIP

工会会员卡重大疾病报销申领流程（草稿）　　持卡会员本人在保障期内首次确诊有以下5类指定重大疾病，经本市三级医院诊断并住院治疗的，给予一次性救助1万元，指定重大疾病包括：①良性脑肿瘤、②恶性肿瘤、③慢性肾衰竭（尿毒症）、④重要器官移植、⑤白血病。在一个保障期内，符合条件的持卡会员只可申领一次。一、申领条件申领人即工会会员卡持卡人（被保障人），享受重大疾病报销需满足的条件有：①渤轻集团及其下属公司的在册员工；②足额交纳保金；③会员卡年检合格；④被保障人首次确诊患重大疾病。二、个人申报阶段被保障人首次确诊患重大疾病后90天内向所属基层工会提交申请材料，需准备的材料包括：1、被保障人：①身份证、②会员服务卡、③住院医疗费复印件。2、本市三级医院以及市总保险合作社认可的其他医院（不包括康复医院、疗养院、联合病房等类似医疗机构）所出具证明的原件和复印件：①出院小结、②手术报告、③病理报告、④影像学报告、⑤血生化报告、⑥免疫报告、⑦其他科学方法检验确认所患疾病的检查报告单、⑧被保障人病历卡、⑨诊断说明书、住院病案首页、入院记录、⑩其他保险合作社认为必须提供的其他证明材料的原件和复印件。二、基层上报阶段基层工会在受理被保障人申请后10日内收集相关材料上报集团工会审核，并留存相关复印件，以备市总工会抽查，需报审的材料包括：1、《天津工会会员专享保障给付申请审批表》；2、应准备的相关证件、医院出具的证明等相关材料；3、经审核加盖集团工会章，由被保障人所属基层工会将材料报送至市总保险合作社。三、保障金发放阶段1、市总保险合作社收到被保障人申请后，经调查核实无误30天内（特殊情况可能延长）支付重大疾病保障金；2、保障金由集团工会统一领取，记入工会财务账目，7日内通知被保障人所属单位工会领取保障金和领款单；3、被保障人所属单位工会要做好保障金的发放工作，将保障金发放到被保障人手中；4、被保障人所属基层工会在保障金发放后，将领款单送交集团工会。注：领款单上签字包括，领款人（即被保障人或被保障人家属）签字、被保障人所属单位工会主席签字、集团直属单位工会主席签字、集团工会主席签字。四、强化监督监管在重大疾病报销过程中，要按照市总保险合作社的相关要求履行程序，强化明确各级工会责任，要做到上报有申请，经手有痕迹，发放有程序，追查有依据。渤轻集团工会2016年5月31日