第十八章 分娩期疾病.ppt

第十八章 分娩期疾病 分娩期疾病主要有难产、子宫脱出、子宫及产道损伤、胎衣不下等，本章主要介绍难产。 难产是动物常见的产科病，各种动物均可发生，一般来说，单胎动物相对多胎动物易发生。外界扰乱、人的不正确干预或其它原因，可使本来顺产的母畜转为难产；而本来可能发生的难产，由于进行及时的正确的处理，可以顺利分娩。在难产过程中，如果处理不及时或处理不当，不但可能造成母畜及胎儿死亡，而且即使母畜存活下来，也常发生生殖器官疾病，导致以后不育。 同时难产的正确、合理的处理可展现术者的从业素质，提高术者的信誉度。 第一节 难产概述 难产是指由于各种原因，而使分娩的第一阶段(开口期)、尤其是第二阶段(胎儿排出期)明显延长，如不进行人工助产，则母体难于或不能排出胎儿的产科疾病。 难产如果处理不当，不仅会危及母体及胎儿的性命，而且往往能引起母畜生殖道疾病，影响以后的繁殖力。因此，积极防止及正确处理难产，是兽医产科工作者的一项极为重要的任务。 难产的病因 难产的发病原因比较复杂，基本上可以分为普通病因和直接病因两大类。 普通病因是指通过影响母体或胎儿而使正常的分娩过程受阻。 直接病因则是指直接影响分娩过程的因素。由于分娩的正常与否主要取决于产力、产道及胎儿三个方面，因此难产按其直接原因可以分为产力性难产、产道性难产及胎儿性难产三类，其中前两类又可合称为母体性难产。 普通病因 遗传因素 环境因素 内分泌因素 饲养管理因素 传染性因素 外伤性因素 直接病因 母体性难产：产力性难产和产道性难产，主要是指引起产道狭窄或阻止胎儿正常进入产道的各种因素，例如骨盆骨折或骨瘤，母畜配种过早而骨盆狭小，营养不足导致骨盆发育不全，遗传性或先天性产道或阴门发育不全，分娩或其它原因引起产道损伤，子宫颈、阴道或阴门狭窄，骨盆内血肿，阴道周围脂肪过度沉积，犬和猪结肠阻塞或膀胱扩张，骨盆部的软骨肉瘤、子宫颈或阴道的纤维瘤、脂肪瘤、骨盆部淋巴结的淋巴瘤等肿瘤，子宫捻转，子宫折叠于骨盆前缘，子宫颈扩张不全，子宫迟缓，胎膜水肿等。 胎儿性难产 ：主要是由于胎向、胎位及胎势异常，胎儿过大等。 第二节 难产的检查 救治难产的主要目的是确保母体的健康和以后的繁殖力，而且能够挽救胎儿的生命。难产时手术助产的效果，与诊断是否准确有密切关系。只有在术前进行详细检查，确定母畜及胎儿的异常情况，并通过全面的分析和判断，才能正确拟定切实可行的助产方案，采用合适的助产方法，准确判断预后。 难产检查包括病史调查、母畜全身检查、胎儿及产道检查以及术后检查四个方面。 病史调查 产期 年龄及胎次 分娩过程如何 既往繁殖史 既往病史 胎儿产出情况 是否进行过助产、采用的方法、经过及结果如何 母畜的全身检查 检查母畜的全身状况时，除一般临床检查项目外，还应特别注意母畜的精神状态及能否站立。 还要特别注意尾根两旁的荐坐韧带后缘是否松软，向上提尾根时活动程度如何，以便确定骨盆腔及阴门能否充分扩张。同时还应确定乳房是否涨满，乳头中是否能挤出初乳，以确定怀孕是否足月。 胎儿及产道检查 胎儿及产道检查的主要目的是确定产道和胎儿的状况及难产的原因。主要检查方法包括外部检查、阴道检查和直肠检查。 外部检查：主要通过视诊检查乳房、骨盆韧带、阴门及其周围区域、阴道分泌物、腹胁部及腹部的状况。 阴道检查：主要检查胎儿和产道，注意无菌。 直肠检查 保定 麻醉 消毒 润滑 胎儿检查 胎向、胎位及胎势是否反常 胎儿的大小 胎儿与产道的关系 胎儿死活 ：鉴别胎儿死活时，如果正生，可将手指塞入胎儿口内，注意有无吸吮动作；牵拉舌头，注意有无活动；牵拉前肢，感觉有无回缩反应；压迫眼球，注意眼球有无转动，也可以触诊胸部及锁动脉，感觉有无搏动。如果胎儿为倒生，可将手指伸入肛门，感觉是否有收缩，也可触诊脐动脉是否有搏动。 术后检查 术后检查的目的主要是判断子宫内是否还有胎儿，子宫及软产道是否受到损伤，此外还要检查母畜能否站立及全身状况。必要时，检查后可进行破伤风预防性注射。 第三节 手术助产的基本方法 可分为用于母体的助产术和用于胎儿的助产术两类。用于胎儿的助产术主要有牵引术、矫正术和截胎术。用于母体的助产术主要有剖腹产和子宫捻转校正术。 牵引术:拉出术，是指用外力将胎儿拉出母体产道的助产手术。  注意事项：必须尽可能将胎向、胎位及胎势矫正 ；产道内必须灌入大量润滑剂；拉出时应配合母畜的努责；拉出时一定要防止活胎儿受到损伤，并要考虑骨盆的构造特点，沿着骨盆轴的方向拉，防止软产道受到损伤；施行牵引术时，术者必须时时注意观察检查，把握住牵引的方向及进展，指导牵拉的人如何用力及用多大的力。如果牵拉难以奏效，则应马上停止，仔细检查产道及胎儿，以确定其原因为了避免引起产道损伤，牵拉时生殖道必须完全开