辨证治疗小儿过敏性紫癜76例分析.pdfVIP

光明中医2008年3月第23卷第3期 CJGMTCM March 2008 ． Vol 23．3 ．325 ． 辨证治疗小儿过敏性紫癜76例分析 郭改云 山西省大同市中医医院(037004) 关键词：小儿过敏性紫癜；中医药疗法 过敏性紫癜亦称紫斑，是小儿出血性疾病中最常 母 10g，丹皮 10g，茜草 10g，地骨皮 10g，益母草 10g，石 见的疾病。为血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点、瘀 苇10g，三七粉3g(冲服)。 斑，压之不退色。临床上常伴有尿血、便血、齿衄、鼻 1．2．4 气不摄血(6例) 久病不愈，或紫癜反复出现， 衄、甚则呕血。本病多见于学龄儿童，是一较重的病 瘀点，瘀斑色淡紫，且常鼻衄、齿衄，面色苍黄，神疲乏 证。笔者从2004年2月至2006年7月，采用辨证论治 力，食欲不振，头晕心慌，口唇色淡，舌质淡胖，脉象沉 的方法治疗小儿过敏性紫癜76例，疗效满意，现报道 细无力。治以益气摄血。方选归脾汤。党参10g，白 如下。 术10g，黄芪10g，当归10g，茯苓10g，远志10g，酸枣仁 1 临床资料 10g，木香10g，龙眼肉10g，白芍10g，白扁豆10g，炙甘 1．1 一般资料 76例患儿均为大同市中医院门诊及 草10g，仙鹤草10g，蒲黄炭10g。 住院病人。其中男48例，女28例；年龄5—12岁，平 1．2．5 瘀血内阻型(10例) 病程较长，除见瘀斑、瘀 均9．3岁；病程6个月一4年。以上病例均符合2001 点外，可有血肿发生，色呈紫暗，舌质紫暗，脉细涩。治 年WHO所制定的过敏性紫癜的诊断标准。均表现为 则：养血活血，化瘀消斑。方用桃红四物汤加减。桃仁 皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、血尿及蛋白尿。部分患儿 10g，红花 10g，当归 10g，赤芍 10g，白芍 10g，生地黄 毛细血管脆性试验阳性，尿常规可见红细胞、蛋白尿及 10g，丹参10g，三七粉 1．5g(冲服)，牛膝10g，血余炭 管型，血小板计数及出凝血时间多属正常。 10g，花蕊石 10g。以上均为成人剂量，临床时还应根据 1．2 治疗方法 患儿的具体年龄及体重来确定剂量。 1．2．1 风热袭表，血有伏热型(28例) 发热、咽痛、咳 1．3 疗效标准 (1)痊愈：临床紫癜消失，无其它伴随 嗽、鼻衄、纳少、皮肤紫癜以下肢对称分布，色鲜红或瘙 症状，实验室指标正常。(2)好转：皮肤紫癜明显减少， 痒或腹痛或关节肿痛，舌尖红苔薄脉浮数。治以疏风 全身症状减轻，实验室指标明显改善。(3)无效：治疗 解表，凉血止血。方选银翘解毒汤加减：金银花 10g， 后，症状及化验检查未见明显改善。 连翘10g，牛蒡子6g，丹皮10g，赤芍10g，生地黄10g，白 1．4 治疗结果 见下表，其中无效4例均伴有较重的 茅根 10g，蝉蜕6g，荆芥炭6g，防风6g，地榆 10g，紫草 肾脏损害，经治疗后肾脏改变不明显。 10g，浮萍10g，地肤子10g。其中尿血重用白茅根 15g， 治疗结果表 加茜草10g。腹痛或关节肿痛加当归10g、白芍10g、甘 N 痊愈 好转 无效 总有效率 草 10g。 I 28 22 l 1．2．2 血热妄行(22例) 皮肤瘀点瘀斑，大小不等，