针刺配合灯盏细辛治疗颈动脉斑块的临床研究.pdfVIP

· 300 · 光明中医2008年3月第23卷第3期 CJGMTCM March 2008．Vol 23．3 【针灸探骊】 针刺配合灯盏细辛治疗颈动脉斑块的临床研究 巫祖强 刘吉昌 粟漩 广东省中西医结合医院(佛山南海528200) 关键词：针刺疗法；中成药疗法；高血脂症 动脉粥样硬化是心脑血管疾病共同的病理基础， 肌梗死、急性脑血管意外、充血性心力衰竭；(2)急慢性 颈动脉斑块在动脉粥样硬化的基础上产生的。国外报 肝胆疾病、药物引起的高脂血症；(3)严重肝、肾功能损 道，缺血性脑卒中患者30％由颈动脉病变引起，且与 害、肾病综合征、甲状腺功能低下等；(4)糖尿病、妊娠 狭窄处粥样斑块的稳定性有关¨ 。如何减少斑块的形 及哺乳期；(5)患有严重精神症状或重度痴呆，不能配 成，稳定易于破裂斑块及减少斑块破裂后的血栓形成， 合治疗和检查者；(6)近期使用其它降脂药物及对于所 消退现有斑块是目前的研究热点内容之一。本文结合 用药物有过敏体质者。 祖国传统医学的经验，采用穴位针刺配合灯盏细辛注 2 方法 射液治疗颈动脉斑块与辛伐他汀进行随机对照的临床 2．1 颈动脉斑块检查应用彩色多普勒超声检查 选 研究，应用颈动脉超声对斑块的形态学改变进行定量 用日本 日立 EUB一6000超声诊断仪，探头频率为 评价，同时评价两种治疗方法对颈动脉斑块的消退作 13MHz，采用高频超声血管成像技术，治疗前后均由同 用，观察相应生化指标的变化情况。 一 位从事超声检测工作多年的医师进行操作和检查， 1 临床资料 利用仪器内部的设置进行实时拍照和录像，并存储资 1．1 对象 选择2004年5月至2006年8月在我院住 料。 院确诊为颈动脉系统脑卒中和短暂性脑缺血发作的患 每位患者检查前先休息15分钟，取仰卧位头略偏 者，经彩色多普勒颈动脉超声检查，证实有颈动脉粥样 向检查区对侧，分别检查颈动脉、颈内和颈外动脉，注 硬化斑块并伴有高脂血症者100例，年龄在35岁一70 意观察三个位点，即颈总动脉的远端(颈内、外动脉分 岁之间，其中，55例患者有双侧血管病变，受累血管共 叉水平连线下方(2—3cm)处，颈内动脉起始部(分叉水 计155条，随机分为两组。治疗组50例(78条血管)， 平上方1—2cm处)和颈动脉分叉处(即窦部)。观察血 男性39例，女性11例，年龄55．8±7．3岁；体重指数 管长轴和短轴切面、颈动脉内一中膜厚度(IMT)、血管内 38．2±4．1kg／m ；对照组50例(77条血管)，男性32例， 径及斑块的大小、形态和回声的特点。目前大多数学 女性18例，年龄57．4±6．9岁；体重指数37．5±5．9kg／ 者认为 IMT≥1．2mm，提示动脉粥样硬化，若 IMT≥ Il12。两组性别、年龄、基础血脂水平及体重指数等方 1．5mm即提示为斑块形成，如有斑块则测量斑块的最 面均具有可比性。 大厚度值(一) ]，并根据回声情况判定斑块的形态。 1．2 排除标准 (1)合并严重心脑血管疾病如急性心 2．2 观察治疗前后血脂、体重指数的变化情况 血脂 胃，脾胃升降功能失调，则胆汁反流入胃。故肝脾不 过敏活性，可使胃部收缩节律增加，且具有解除痉挛和 和，胆汁犯胃是胆汁反流性胃炎的根本原因，治疗上应 抑制血栓形成的作用；白芍具有解痉、镇痛作用，炙甘 以疏肝利胆、调和脾胃，兼以燥湿化痰为基本方法。 草具有解毒、抗酸、抗炎、抗过敏和解痉作用，两者同 疏肝和胃汤乃四逆散合二陈汤化裁而成。方中柴 用，则可有效解除痉挛引起的疼痛；陈皮具有利胆作 胡疏肝解郁、兼清邪热，白芍养血敛阴、柔肝止痛，枳实 用，可降低毛细血管的通透性、防止微