睡眠呼吸暂停综合征术后在ICU中的护理.docVIP

睡眠呼吸暂停综合征眠呼吸暂停综合征，又称睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。obstructive sleep apnea hyperpnoea syndrome简称OSAHS），即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。　年龄最大的严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化 　 意识状态的改变可反映病情的轻重,瞳孔是反映病情变化的窗户[]。注意观察患者意识障碍的程度及变化,并观察瞳孔的大小、形状、对光反应的灵敏度及两侧是否对称,同时还要观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压并做好记录。发现报告医生2 加强呼吸道护理人工气道是指将导管经鼻或经口插入气管、或经过气管切开后所建立的气体通道，主要用于纠正危重患者的缺氧状态，改善通气功能，有效清除呼吸道分泌物［］。, 了解插管的目的及暂时性, 同时教会患者有效沟通的方法，病情恢复尽早拔管。切创口疼痛程度，采取有效方法控制疼痛，以提高患者舒适度。5分以下疼痛者予心理指导，解释疼痛的原因和发展过程，解除紧张情绪。同时为患者准备纸笔，以便与护理人员沟通；通过护理措施的落实，无因疼痛过剧而明显影响患者的情绪、休息。 2.4．1 拔管前护理：患者解释情况避免焦虑，告知怎样配合才能避免拔除气管插管时的一些影响 2.4．2 拔管时护理：拔管时嘱患者张嘴深呼吸 放松；拔后 嘱患者咳嗽，和简单的说话，可评估喉咙嗓哑程度 2．4.3 拔管后护理：应注意观察病人的反应，保持呼吸道通畅。重症病人拔管后1小时应查动脉血气检查。 3.2.2 湿化效果判断标准［］? 湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，导管内没有结痂，患者安静，呼吸道通畅。湿化不足：分泌物黏稠，吸引困难，可有突然的呼吸困难，发绀加重。湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，发绀加重。将患者头偏向一侧，有舌后坠放置口咽通气管，避免因呼吸道阻塞引起窒息。吸痰时，须保证有效的供氧,及时清除口腔异物,从口腔、鼻腔或气管插管处插入气管内吸痰,吸痰前后氧流量吸引负压不宜过大，时间不宜过长，吸痰操作应准确迅速，严格无菌操作，吸痰管要插至所需深度，动作轻柔，勿损伤气管黏膜环境安静清洁齐，室内温度适宜，病室光线柔和医务人员衣服以淡粉色或淡蓝色为宜抢救患者时，尽量减少对其他患者的影响调节监护仪音量，报警时及时排除报警原因。口腔护每日腔护理,观察患者口腔情况,选择合适的口腔护理溶液,保持口腔清洁、湿润,使患者舒适,预防并发症的发生。鼻饲营养者取半卧位,胃管插入后先吸入少许胃内容物,证实确在胃内后再灌注鼻饲液,速度不可太快,以免引起呕吐。?让患者家属陪伴并抚慰他，轻声呼唤患者的名字，抚摸患者身体，使患者安静因为患者强烈的情绪会使。有一些颅脑损伤患者，表面看不出明显的意识障碍，却行为幼稚、怪僻、乱吐唾沫、骂人，这是意识障碍的程度不同而已，责怪歧视患者