人“窦口鼻道复合体”临床应用解剖学研究与进展.ppt

人“窦口鼻道复合体”的临床应用解剖学研究与进展 ( Study and Advance of Clinical Anatomy of Ostiomeatal Complex in Human );;一、“窦口鼻道复合体”的概念、组成及形态学特点;;  （一）鼻丘 又叫鼻堤，它位于鼻腔侧壁，中鼻甲前方。一旦感染发炎便阻碍额窦引流，发生额窦炎。在筛窦手术时，应开放它的气房，以便额隐窝引流。;; （三） 筛漏斗 是沿半月裂向外延伸的三 维空间。; Myer认为筛漏斗的深度取决于钩突的高度，通常0.5 ~10mm，而国内有作者报道是2.5~16mm, 筛漏斗的宽度为18.21mm.。筛漏斗是窦口鼻道复合体的关键部位，筛漏斗与鼻窦炎症关系密切。曾有作者报道，鼻窦持续炎症和窦口阻塞是个相互作用和加重的过程。; （四） 筛泡 是整个筛窦气房中比较恒定存在的。筛泡前壁就是额隐窝的后壁。这个交界区是鼻窦内窥镜手术的关键部位，前鼻孔至筛泡的距离49.02mm。筛泡的后界或多或少和中鼻甲基板相融合。;泽傣兄示私钮炔鲤蕉苹致掩钩锦乡席物折盘凄洁渤娥陵撑稀车舱毙授歌镍人“窦口鼻道复合体”临床应用解剖学研究与进展人“窦口鼻道复合体”临床应用解剖学研究与进展; （六）中鼻甲 中鼻甲前部为垂直板呈前后位，悬挂在鼻腔顶，向上附着在筛顶与筛板交接处的颅底骨，垂直段上下长３cm，宽2 cm 。其后部向后延伸，横穿筛窦直至眶纸板，呈从前向后下倾斜的冠状位，称中鼻甲基板（底板），为前、后筛房的骨性间隔，即为分隔前、后筛房的解剖标志，其尾部与前颅底无直接相连。前鼻孔至中鼻甲基板的平均距离59.4±0.16mm。在中鼻甲尾端上方有蝶腭孔，蝶腭动脉由此进入鼻腔。;亮蛋粥药耙鸡馏哈幢紫措嗓洱瞄肃诧修矽瑟履黎汕霄喝宁庭褐擒拴包珐懒人“窦口鼻道复合体”临床应用解剖学研究与进展人“窦口鼻道复合体”临床应用解剖学研究与进展; 近年来由于鼻窦内窥镜的应用及对鼻窦解剖有了更多的了解，手术范围较广泛，效果也有显著改进，要求手术医师必须熟悉鼻窦的解剖。 Kennedy指出，在手术时确定各个部位的解剖标志很重要，必须认清钩突、筛泡前壁、中鼻甲基板及蝶窦前壁的标志，尤其是中鼻甲基板，才能顺利手术，避免并发症。 测量前鼻孔底部至中鼻甲基板的距离为5.94±0.16cm。一般认为筛泡后壁为中鼻甲基板，但有作者在干尸骨上观察发现，在气化筛泡后壁与基板之间还有一狭长间隙，称为上半月裂。;;二、“复合体”结构的常见解剖变 异与鼻窦疾病的关系; （1） 中鼻甲具有非常重要的作用，首先它位于鼻腔正中位，在窦口鼻道复合体的前部，象一个（1） 中鼻甲具有非常重要的作用，首先它位于鼻腔正中位，在窦口鼻道复合体的前部，象一个天然屏障，保护着中鼻道及各个窦口，鼻腔呼吸气流的特点是首先冲击中鼻甲，这可能是为什么中鼻甲最易发生病变的原因之一；; (二 )反常曲线中鼻甲（paradoxical middle turbinate）：中鼻甲曲线向外凸或下缘过度向外侧弯曲。中鼻甲曲线反常是中鼻道常见的解剖变异，曲线反常发生率为15%。; （三）钩突异常：钩突的解剖变异有发育不全、气化和外移等，常见的有气化钩突，角度异常及骨质增生等。钩突的解剖变异与鼻窦炎的关系密切，钩突外移和肥大均可以引起窦口鼻道复合体通气、引流障碍；鼻窦的慢性炎症也可促使钩突增生肥大，加重鼻窦炎症。因此，手术时切除病变的钩突对促使??窦炎的缓解和恢复有重要意义。; （五）上颌窦发育不良： 常伴有鼻腔、其他鼻窦及颌面的发育异常，鼻窦引流通道的狭窄和异常，构成鼻窦炎发生的解剖学基础。;三、临床功能性鼻内窥镜手术的相关解剖学研究;Thank you!