骨科患者术后跌倒风险分析及护理对策.docVIP

骨科患者术后跌倒风险分析及护理对策 　　【摘要】 目的 探讨骨科患者术后跌倒的风险分析及护理对策。方法 160例骨科病房住院患者， 随机分为研究组（接受预防跌倒护理）和对照组（不接受跌倒护理）， 每组80例。对比两组患者骨折术后跌倒发生率及住院时间。结果 研究组住院期间发生跌倒1例（1.25%）， 明显低于对照组的8例（10.00%）， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①意识障碍、癫痫发作者。②脑血管意外者。排除标准：①重要脏器功能不全者。②恶性肿瘤、视力障碍者 1. 3 跌倒因素分析 通过回顾性分析本院住院患者发生跌倒的案例， 结合文献数据库相关资料， 总结出以下跌倒的高危因素。①高龄：高龄是患者跌倒的主要因素， 有学者[6]对比70岁以上住院患者与60岁以下住院患者发生跌倒的风险进行研究， 结果发生前者发生跌倒的风险是后者的2.9倍。可能原因与老年人器官功能减退， 肢体触觉、形体感觉减退有关。②原发疾病：骨折发生后造成患者生理功能下降， 中枢系?y和肌肉运动不协调， 加上患者活动能力下降， 非常容易发生跌倒。还有学者[7-9]指出下肢骨折患者发生跌倒的风险远高于其他损伤。此外对于手术的创伤， 加上麻醉后脑组织的缺血缺氧， 造成机体氧含量下降， 患者易发生胡言乱语、烦躁不安等。③药物 ：手术麻醉药物、镇静催眠药、抗精神药及镇痛药容易诱发各种不良反应， 如嗜睡、头晕、低血压、低血糖等引起跌倒。④ 自我认识不足：部分原因与医护人员宣教不足有关， 护士没有将跌倒的高危因素及后果充分与患者交流；还有部分患者不能正确估计自己能力。⑤病区环境：如卫生间湿滑、走廊地面积水；起身过快；病区阻挡物、医疗设备摆放混乱；病区布局不合理等。⑥功能锻炼：术后长期卧床、加上疼痛、石膏外固定等， 造成肢体感觉能力下降， 肌力下降， 过早下床活动时非常容易发生跌倒， 因此需要在常规护理中， 加用肢体功能锻炼 1. 4 预防跌倒护理 1. 4. 1 风险评估 询问患者既往史， 了解是否有跌倒经历， 询问患者以往用药史， 结合患者本次骨折类型， 制定跌倒风险评估表。根据患者跌倒风险进行打分 1. 4. 2 健康教育 跌倒评分4分， 护士应在患者床边进行一对一的健康教育， 通过了解患者生活习惯， 将可能影响跌倒的生活风险因素进行排除， 图文并茂介绍跌倒的原因， 高危因素及带来的风险。询问患者生活中的困难之处， 如上厕所、洗脸是否有人陪同， 必要时帮助患者配备护工。告知患者起床前坐位数分钟再起床[10]。下床要选择防滑鞋， 穿合适的衣裤 1. 4. 3 病房管理 向患者介绍住院环境、病房设施。制作各种护理标识牌， 跌倒红色警示卡贴于患者的床尾。跌倒评分6分者佩戴手腕识别带。厕所安置坐式马桶和抓杆。床尾帖拉上护栏标示。与患者及家属签署跌倒或坠床告知书， 日间保证房间光线充足、地面干燥。浴室放置防滑垫、防滑拖鞋。厕所装有呼叫器， 夜间保证照明。对于地面障碍物， 选用醒目颜色予警示[11] 1. 4. 4 掌握病情 每日对患者病情进行评估， 发现患者意识模糊、有药物并发症、脑血管意外时列为高危跌倒人群， 加强护理观察[12]。对病情康复、肢体功能逐步恢复的患者， 加强功能锻炼， 进行平衡练习， 行走时保证有人搀扶。在节假日、夜班实行弹性排班 1. 5 观察指标 对比两组患者骨折术后跌倒发生率及住院时间 1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　本文针对以上高危因素， 采取针对性护理措施， 结果发现研究组住院期间发生跌倒1例（1.25%）， 明显低于对照组的8例（10.00%）， 差异具有统计学意义（P 1