腹部查体(药院).ppt

腹部检查（abdominal examination）? Zhang Yixia Dept of Gasroenterology,The First Affilated Hospital of China Medical University 一、腹部范围及检查顺序 (range and order of abdominal examination ) 上起于膈，下止骨盆，前面及侧面为腹壁，后面腹壁及腰肌脊柱。在此范围内包含腹壁、腹膜腔和腹腔内脏器等 腹部检查顺序：视听叩触 记录顺序：视触叩听 （一）腹部体表标志及分区 1、腹部体表标志 1）腹上角 2）肋弓下缘 3）腹中线 4）脐 5）腹直肌外缘 6）腹股沟韧带 7）髂前上棘 8）脊肋角（背部） 9）剑突 （二）腹部分区 1、九区法 两条水平线： 上水平线（肋弓线） 为两侧肋弓下缘连线为水平线也称肋弓线。 下水平线（骼棘线） 为两侧髂前上棘连线为下水平线也称髂棘线。 两条垂直线：两侧髂前上棘分别至腹正中线的水平 线的中点，分别做 二条垂直线。 右侧分区 右上腹部（右季肋部） 右侧腹部（右腰部） 右下腹部（右髂部） 中部分区 上腹部 中腹部（脐部） 下腹部 左侧分区 左上腹部（左季肋部） 左侧腹部（左腰部） 左下腹部（左髂部） 2、四区法 一条水平线： 通过脐划一条水平线。 一条垂直线： 通过脐划一条垂直线。 两条线相交将腹部分为四区 右侧分区 右上腹部（right upper quadrant） 右下腹部（right lower quadrant） 左侧分区 左上腹部（left upper quadrant） 左下腹部（left lower quadrant） 二、腹部视诊 （一）腹部的外形 1、腹部膨隆 弥漫性膨隆--生理性—妊娠、肥胖 病理性—胃肠积气，大量腹水， 巨大腹腔肿瘤（卵巢囊肿）等 局限性膨隆—某一脏器的肿大，如肝脾肿大、 尿潴留等。 2、腹部凹陷 舟状腹—腹部明显凹陷，见于严重脱水、恶病质等。 2、腹壁静脉曲张 1） 正常： ①腹壁静脉一般看不清。 ②消瘦或白皮肤人腹壁静脉隐约可见。 ③皮肤薄而松弛的老人多易看出， 2 ) 腹壁静脉显露 腹内压增加，腹水，腹腔巨大肿物妊娠等。 3）腹壁静脉曲张 ① 门静脉循环受阻 ② 上腔静脉回流受阻， ③下腔静脉受阻（血流方向检查如 图） 3、胃肠型及蠕动波（peristalsis and gastral or intestinal pettern） 1）?正常情况下 2）?病理情况下 ① 幽门梗阻，可见胃型及蠕动波 ② 肠梗阻，可见肠型及蠕动波 ③ 结肠远端梗阻，可见腹周边结肠型及结肠蠕动波 三、腹部触诊 腹部触诊的要求 （requirment of abdominal palpation） 1、 对被检查者的要求 2、 对检查者的要求 腹肌 腹部触诊的内容 1、 腹壁紧张度 1）正常腹壁紧张度适中，有一定的张力， 但触之柔软较易压陷称为腹壁柔软。 2）腹肌紧张：当腹腔内脏器有炎症时，炎症播及腹膜，腹肌可反射性痉挛而使腹壁变硬。 3）板状腹：胃肠穿孔或其他原因引起的急性弥漫性腹膜炎时，腹