房颤与房扑.ppt

房颤、房扑 201 2015.9.2 2015.9.2 房颤 心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房 颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频 率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～ 160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有 效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰 竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病 之一。 心电图特征： 心律绝对不齐，P-P间期绝对不齐，P波消失，代之以大小不等、形态各异的小f波,f波之间无等电位线，频率300-600次/分。 心室律极不规则。 QRS波群通常多数正常。 脉率小于心律。 病因： 房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。 临床表现 1.心悸 ：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累； 2.眩晕：头晕眼花或者昏倒； 3.胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服； 4.气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；此外有些病人可能没 有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容 易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致 脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。房颤患 者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压 病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大。 治疗原则： 1.恢复窦性心律 2.控制快速心室率 3.防止血栓形成和脑卒中 药物治疗： 1.β受体阻滞剂 2.钙通道拮抗剂 ；如维拉帕米和地尔硫卓 3.洋地黄 4.胺碘酮 5.抗凝治疗 非药物治疗： 1.电复律 2.导管消融治疗 3.外科迷宫手术 房扑 是一种快速异位心律失常，发生于心房内的，心电图表现为p波消失，出现大小、形态、间距基本相同的F波。心率250-350次/分 心电图特征： P波消失，代之以形态、间距及振幅一致的F波，频率多在250-350次/分。 心室律快而整齐。 QPS波群多数正常。 病因 1.大多见于器质性心脏病或器质性疾病，因此，积极治疗原发病是预防房扑的主要措施，如改善心肌缺血、治疗高血压病和甲亢等。 临床表现： 房扑的临床表现常与原发病有关； 快速房扑则出现心悸、呼吸困难、无力、头晕、晕厥，甚至出现心绞痛、心力衰竭，或脑、肺、肢体栓塞现象。 慢性房扑则不易察觉。 治疗原则： 1.积极治疗原发病 2.抗凝治疗 3.生活调理，增强体质。 4.清淡饮食、戒烟、戒酒。 5.保持身心愉悦。 * * * * *