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离婚后，我十分忧郁，悔恨没有听从家人的劝告，后来在朋友父母的关心下逐渐好转，恢复了开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚，可我前夫那样优秀的一个人，我们都失败了，万一再失败怎么办？我可怎么活呢？我一想起这件事就烦得要命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次的失败。晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累，饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好！我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。曾和家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希望心理咨询师能给予帮助。 心理咨询师观察了解的情况： 求助者相貌一般，衣着整洁，神情焦虑，咨询过程比较配合。父母亲均是国家干部，母亲要求很严，自幼性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病史。大学期间与恋爱，大学毕业后结婚，婚后一年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强；人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。 根据以上案例，回答以下问题： 一、整理求助者的目前状态？ 二、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？ 三、本案例中，可以拟定的咨询目标是什么？ 四、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。 一、求助者目前状态 1、精神状态：忧郁、悔恨、紧张、担心害怕、烦恼、爱发脾气。 2、躯体状态：失眠、精力减退、疲乏、食欲下降。 3、社会功能状态：工作效率下降、社交退缩。 二、初步诊断及依据： 初步诊断：严重心理问题 诊断依据： 排除躯体疾病 按区分心理正常与异常三原则排除精神性问题 现实刺激强度大 反应泛化 主导症状是焦虑和抑郁情绪，持续时间长、精神痛苦无法摆脱、社会功能受损 根据以上分析，求助者当属严重心理问题 三、咨询目标 具体目标： 缓解求助者的不良情绪 改变求助者的不良认知 改变求助者的社会交往状况 最终目标： 促进求助者心理健康和发展、达到人格完善。 四、可选用的测验 对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其行为倾向/人格特征。 对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其临床症状以及严重程度。 对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及严重程度。 对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及严重程度。 对该求助者可选用LES测验，用来了解其两年来是否有重大生活事件发生。 神经症诊断的整体思路（二级） 神经症各亚型的总结表 神经症亚型 临床特点 病程 神经衰弱 广泛性焦虑症 惊恐障碍 社交恐怖症 特定恐怖症 强迫性神经症 疑病性神经症 抑郁性神经症 诊断练习四 一般资料：女性，30岁，银行出纳员，未婚。 临床表现：求助者四个月前，由于粗心，上班时忘记锁家里保险门。父母下班后发现，说了她几句，为此痛哭一场，严重失眠两天。从此以后，每次上班出门，都要反复多次检查保险门是否锁上，明知已经锁好，还是控制不住要检查，否则就心慌，总担心“万一没锁好呢?”，有时要检查十余遍。近来，每次付钱给客户，也要反复检查，为此十分苦恼，以致无法上班。一周前，开始担心自己是否会得精神病，情绪非常低落，食欲下降，经常哭泣，反复到医院精神科检查，要医生反复保证自己不会得精神病，但是，坚决不吃医生开的药，因为说明书讲该药治疗精神障碍，有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科大夫，为此陪她来咨询，她也急于解决自己心理问题。 诊断：强迫性神经症 诊断的依据是： 求助者的症状不是由躯体疾病引起的； 按照区分正常与异常的心理学三原则、有自知力，能够主动求医排除精神病性问题； 求助者的问题不是由现实刺激引起的，心理冲突已变形； 主导症状是强迫观念和强迫行为； 病程四个多月，持续时间较长；精神负担重，内心痛苦；内容充分泛化，社会功能已经严重受损；根据许又新的神经症临床评定方法，总分已超过6分，可以确诊为神经症。 诊断练习五 王某，30岁，某公司管理干部，平素喜爱体育活动，身体强壮。3月前的某日，王某在与客人进餐进突然无任何原因地出现剧烈的恐惧、胸闷、心慌和觉得心快要跳出嘴来了，房中的氧气似乎没有了而觉得呼吸困难，似乎马上就要失去理智，马上就要面临可怕的死亡，手脚发抖，头也晕得厉害。在场的同事见到王某痛苦的表情，以为王某得了某种危及生命的病症，急呼“120”，将其送往附近的一家医院急诊进行“抢救”。在急救车上，王某的所有症状突然全部消失，一切恢复常态。在不到10分钟的时间内，王某“从即将跨进地狱之门回到了人间。”尽管一切症状都没有了，王某仍然随急救车到了医院，在进行了一系列的全面检查证实无异常后离开医院。 在此后的3个月