支扩影像诊断.ppt

支气管扩张 [病因病理] 支气管扩张是指支气管的内径的异常增宽。少数为先天性，多数为后天发生。多见于婴幼儿时期支气管和肺部炎症，如麻疹或百日咳并发肺炎。也可继发于肺结核、慢性肺炎、肺间质纤维化和胸膜肥厚等。支气管扩张伴有慢性副鼻窦炎和内脏转位时称 Katagener 综合征。病理和影像学根据形态分为柱状和囊状支气管扩张。 [临床表现] 临床上病史较长，可追朔到儿童时期。有长期咳嗽、咯脓痰和咯血。 [影像学表现] 1.肺纹理粗重模糊，可见轨道症，多个小囊状影呈蜂窝状，只有囊内见有液平才具特异性。 2.反复感染后肺叶肺不张．邻近肺组织代偿性肺气肿，心影向患侧移位，以两下肺叶基底段、右中叶和左舌叶多见，肺纹理可有聚拢等相应改变。 3.支气管造影可见柱状增粗、粗细不均和球囊状改变，病变支气管常聚拢。血块阻塞时可呈支气管截断表现。 [影像学表现] 4.CT特别是高分辨CT可以较好地显示本病的细微改变并具高度特异性，在诊断方面可以取代较痛苦的支气管造影，只有在考虑手术时才要作支气管造影。柱状支气管扩张表现为支气管管壁增厚，管腔扩张。囊形扩张呈多发直径1-2cm含气空腔，排列呈葡萄状，壁光滑，厚度大于肺大泡，其内可有气液平面。 5.继发于肺结核的支气管扩张，均在两肺上叶尖、后段或下叶背段的病灶附近，呈限局性支气管扩张改变。 支气管扩张。CT平扫肺窗示囊状支气管扩张，呈多发直径1-2cm的含气空腔，排列呈葡萄状（上图），下图为柱状支气管扩张，扩张支气管呈带状气影，管壁增厚。 * * 右侧支气管扩张。支气管造影示右各叶支气管有广泛的囊状及柱状扩张。