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香港医疗保障制度及其改革 作者 :浦启华【内容摘要】香港现行医疗保障制度始建于20世纪80年代。20多年来，该制度在保障香港市民的医疗健康方面发挥了重要作用，获得了香港市民的信任，从而使得香港的医疗保障制度成为举世公认的最成功的医疗保障制度之一。然而，随着香港社会的不断变化、医疗科技水平的不断提高，香港这种近乎免费的医疗保障制度越来越难以为继。为此，香港特区政府下决心对现行制度进行改革以适应香港社会已经或将要发生的变化。作为中国的一个特别行政区，香港医改的走向对于内地的医改具有一定的启示和借鉴意义。 　 【关 键 词】香港 医疗制度 改革 香港现行医疗保障制度始建于20世纪80年代，至今已运行20多年了，它基本上沿袭了英国的全民健康服务制度，由政府直接主办一体化的医疗健康护理服务，为市民提供高质量、全方位的医疗健康服务。20多年来，这套制度对于保障香港市民的身体健康起到了巨大的作用，成绩斐然。在这套制度的保护下，香港市民的健康指数位居世界前列，拥有698万人口的香港，人的平均寿命名列世界前茅!根据世界卫生组织及香港政府统计处公布的2005年数据，香港出生的婴儿预期寿命不但与澳洲和以长寿称着的日本相若，也比英国、美国还长。香港的婴儿存活率也是全球首屈一指。根据经济合作及发展组织、美国疾病控制和预防中心、及香港卫生署公布的2005 年数据，香港的婴儿死亡率属全球最低之一！盖洛普国际有限公司所进行的“民众信心”调查显示，香港的医疗制度在所有服务系统和政府机构中最获市民信任。然而，由于形势的发展和变化，香港医疗保障制度运行至今也日益暴露了它存在着许多不容忽视的问题，这些问题的解决有赖于对现行制度本身进行必要的改革。目前，这种改革已经进入了倒计时。由于香港作为中国的一部分，它的医疗保障制度的优点与不足，它即将开始的对医疗制度的改革，对于内地也在酝酿的医疗制度改革无疑极大的参考与借鉴意义。这也就是对香港医疗制度及其改革进行研究的重要性所在。一、香港医疗保障制度的现状? ? 1、香港的医疗服务机构??香港早期的医疗服务主要由慈善机构提供。1872年，在一些华人领袖的支持下，东华医院兴建，成为全港第一间私人慈善医院。20世纪中以来，政府一直是公立医疗服务的主要提供者。香港政府的基本医护政策是，不容有市民因缺乏金钱而无法获得适当的医疗服务。香港医疗服务体制是双重体制，即公营、私立机构并存。主要的服务提供者有医院管理局（管理所有公立医院）、私家医院和专科医生、私家医生以及中医师等。大部分的基层医疗护理服务由私家医生提供。第三层医护服务，即最复杂的医院服务和长期护理，全部由医院管理局提供。传统中医药是大部分市民，特别是老人和慢性病患者的另一个选择。2、香港的医疗管理系统香港的医疗管理机构很多，主要有：1）香港卫生福利及食物局。它主要负责香港医护服务的政策制定和资源分配工作，同时监察各项政策的推行，以保障和促进市民的健康，为每位市民提供全面的终身医护服务，并确保市民不会因缺乏金钱而无法获得适当的医疗服务。具体职能包括：制定医疗、福利、公众卫生、食物卫生等政策，研究有关医疗融资及在本港推行医疗储蓄计划的可行性。2）香港卫生署。它是香港特区政府的卫生顾问，是公众卫生事务监管机构，负责管理公共及港口卫生和基层医疗。该署致力推行促进健康、预防疾病、医疗及康复等服务，保障市民的健康。香港卫生署负责对私立医院的监管。3）香港医院管理局。　　香港医院管理局于1990年根据《医院管理局条例》成立，属法定非政府部门的公营机构，通过卫生福利及食物局向政府负责，主要管理香港所有公立医院。医院管理局通过辖下多家医院、专科诊疗所，为病人提供医疗和康复服务。管理上设立独立的董事局，负责医院管理局的管理。全局采用统一的财务和人力资源管理系统，用相同的条件聘用医生，集中采购药物和医疗设备，建立统一的信息系统，医院员工薪酬参照公务员标准制定，但用现金津贴取代福利，加强员工的业务及服务理念的培训。香港医院管理局的成立对于统一和强化整个公立医院体系的管理、提高医疗资源使用效率起到了极为重要的作用。4）香港中医药管理委员会。该会是一个独立的法定机构，负责制定与执行各项中医药规管措施，管委会成员包括执业中医师、中药业人士、教育界人士、业外人士和政府人员。? ? 3、香港的医疗卫生资源香港的医疗卫生资源主要由公立和私立医疗卫生机构构成。就公立医疗机构而言，目前医院管理局辖下有41间公立医院/医疗机构、47间专科门诊诊疗所及74间普通科门诊诊疗所(包括于2003年接管卫生署59间普通门诊诊所)。在2005年3月31日，医管局辖下的病床有2万7千多张，即每千人约有3.8张公立医院病床，并聘用了5万多名员工。医院管理局负责透过其医护设施网络，提供综合性的中层及第三