营养学基础—微量元素 - 吉林医药学院.ppt

2、 体内钙平衡 血清钙主要由下列形式的钙组成： 蛋白结合钙（46％）：白蛋白、球蛋白 复合钙（6.5％）：与有机酸、无机酸结合，如柠檬酸钙、磷酸钙等 离子钙（47.5％） 血清钙浓度比较恒定（2.5mmol/L） 甲状旁腺激素（PTH） 降钙素（CT） 1,25-(OH)2-D3 （二）吸收与代谢 血钙平衡的调节机制 骨吸收 骨吸收 血清Ca2+ 血清Ca2+ 肠钙吸收 肠钙吸收 肾尿钙排出 肾尿钙排出 CT 1,25-(OH)2VD3 PTH 1,25-(OH)2VD3 CT PTH （二）吸收与代谢 3、排泄 钙的排泄途径：粪便、尿液、汗液、乳汁 粪便——100～150mg 尿液——160～200mg 汗液——100mg（最大可达1000mg） 乳汁——150～300mg 高温、补液、酸中毒、高蛋白或高镁膳食、卧床等可增加钙排出 （二）吸收与代谢 （三）生理功能 1、构成骨骼和牙齿 2、维持神经与肌肉活动 3、促进酶的活性 4、参与血凝过程、激素分泌 5、维持体液酸碱平衡以及细胞 内胶质稳定性 6、促进细胞信息传递 7、维持细胞膜的稳定性 四、缺乏表现 主要影响骨骼发育和结构，表现为 儿童佝偻病 成人骨质软化症 老年人骨质疏松症 其他如骨质增生、抽搐等 钙缺乏还与高血压等慢性疾病的发生密切相 关 钙与佝偻病 食物中钙缺乏或钙磷比例不适当是易患佝偻病的因素之一 维生素D营养状况不良或代谢障碍导致机体对钙的吸收利用降低是导致佝偻病的主要原因 右图：佝偻病骨骼畸形表现——“X”形腿和“O”形腿 右图：佝偻病“肋骨串珠” 矿物质－钙 钙与骨质疏松 定义：原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病 病因： 激素调控：PTH、CT降钙素、 营养状态：Ca、P、VD、F、Mg、Zn、protein 物理因素：运动、日光照射、重力负荷等 免疫功能：细胞因子、体液因子等 遗传基因：种族、身材差异；维生素D受体基因 钙过量和中毒 增加肾结石的危险　资料表明长期高钙饮食有促进肾结石的潜在危险。 奶碱综合症 过去常采用大剂量碳酸氢钠、磷酸钙和牛奶来治疗消化道溃疡，从而产生肾功能衰竭、代谢性碱中毒和高钙血症。 干扰其他矿物质的吸收利用 钙摄入过多会减少锌、铁、铜的吸收 ,从而出现食欲不良、贫血等。 （五） 钙的营养学评价 1、生化指标 (1)血清总钙浓度 2.25～2.75mmol/（90～110mg/L），低于下限为不足 （2）血清离子钙浓度 1.10～1.37mmol/（45～55mg/L），低于下限为不足 （3）血清[Ca] ×[P] ＞30，低于此限为不足 （4）血清碱性磷酸酶 成人1.5～4.0菩氏单位，儿童5～15菩氏单位，超过为不足 （5）24h尿羟脯氨酸/肌酐比值 （五）钙的营养学评价 2、钙平衡测定 ①平衡法 适用于成年人。 ②直接测定法 可用于儿童。 3、骨质测定 ①骨矿物质含量 指在特定的骨骼部位中矿物质的含量，为每单位长度骨矿物质的含量（g/cm） （五）钙的营养学评价 3、骨质测定 ②骨矿物质密度(骨密度) 骨矿物质含量除以被扫描的骨面积（g/cm3） 中国居民膳食钙参考摄入量（AI，mg/d） 年龄（岁） AI UL 0～ 300 / 0.5～ 400 / 1.0～ 600 2000 4.0～ 800 2000 11 ～ 1000 2000 18～ 800 2000 50～ 1000 2000 孕妇 中期 1000 2000 晚期 1200 2000 乳母 1200 2000 （六）钙的参考摄入量及食物来源 （六）钙的参考摄入量及食物来源 良好来源：乳及乳制品 主要来源：豆及豆制品、蔬菜水果 奶中钙含量高，100 mg/100g 吸收利用率好 奶类 40%以上 菠菜 5% 钙制剂 30～45% 含钙丰富的食物 （mg/100g） 食物 含量 食物 含量 食物 含量 虾皮 虾米 河虾 泥鳅 红螺 河蚌 鲜海参 991 555 325 299 539 306 285 苜蓿 荠菜 雪里蕻 苋菜 乌塌菜 油菜苔 黑芝麻 713 294 230 187 186 156 780 酸枣棘 花生仁 紫菜 海带(湿) 黑木耳 全脂牛乳粉 酸奶 435 284 264 241 247 676 118 经常有科普杂志、报刊介绍“菠菜、空心菜 等含草酸多的蔬菜与高钙食物豆腐同食会形成不易被吸收的草酸钙，影响钙的吸收。”你认为正确吗? 二、磷 （一）概述 成人体内含量为650g左右