淹溺-急救.pptVIP

淹溺　 遇见有人落水了，你会怎么办？ 学习目标： 1、掌握溺水的急救措施 2、熟悉不同淹溺的病理生理 3、了解淹溺的发病原因 淹溺（drowning） 是指人淹没于水中，呼吸道被水，泥沙，杂草等杂质堵塞，引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧窒息，造成血液动力学及血液生化改变的状态。 干性淹溺的机制： 人入水后强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷） 人 喉头痉挛 呼吸道完全梗阻 反射性心脏骤停 窒息缺氧 溺死 湿性淹溺发生机制： 人淹没于水中屏气（本能） 缺氧 深呼吸 近乎溺死 大量水进入呼吸道和肺部以及血循环 阻断气体交换 心跳停止 溺死 淹溺的病理生理 海水淹溺 淡水淹溺 病情评估和诊断： 轻者面色苍白，口唇青紫，恐惧，神志清楚，呼吸心跳存在。 重者面部青紫、肿胀，口腔充满泡沫或带有血色，上腹部膨胀，四肢冰凉，昏迷不醒，抽搐，呼吸心跳先后停止。  淹溺的急救护理 迅速救出溺水者 淹溺的急救护理 院内救护 护理要点： 1、生命体征的观察 2、输液护理 3、复温护理 4、心理护理 病案分析 患者女性、约35岁，被发现倒卧在河涌边，具体时间不详。被发现时昏迷面部青紫、肿胀，口腔充满泡沫，四肢冰凉。遂呼120出车接回。来时呼吸微弱，约3次/分，口鼻不断有粉红色泡沫样痰冒出。如果你是当班护士，你作何判断，如何进行抢救？ 小结： 什么是淹溺？ 不同淹溺的病理生理。 淹溺的急救措施。 淹溺的护理措施和护理要点。 作业： 整理并写出案例中患者的急救措施。 * * 海水淹溺 海水(高渗) 高钙血症高镁血症 心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降 钙、镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损 大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出 急性肺水肿 心力衰竭死亡 肺组织内呈高渗状态 淡水淹溺 淡水淹溺 血液稀释 低钠、低氯及低蛋白血症 红细胞破碎，血管内溶血 高钾血症 心室颤动 心脏停搏死亡 过量游离血红蛋白堵塞肾小管 急性肾功能衰竭 现场救护 1、迅速救出溺水者 ２、保持呼吸道通畅 ???? ３、倒水处理 ４、心肺复苏 膝顶法 按压溺水者背部 肩顶法 救治者快步奔跑 抱腹法 摇晃溺水者 按压患者胸廓下、脐上的腹部 是美国Heimlich教授1974年发明的抢救食物、异物卡喉窒息的一种简便、有效的操作手法 1.迅速安置病人于抢救室，保暖 2.维持呼吸功能 3.维持循环功能 4.对症治疗 纠正血容量 肺水肿处理 防止脑水肿 防治肺部感染 其他 淡水——注意输液速度、剂量！ 海水——切忌输入生理盐水！