创伤后皮肤缺损覆盖物研究进展(文献综述).pdfVIP

2001年第28卷第3期 ·129· 综述和综合 砖带出寄出：宇出a鸱寄出带楚铞趟绵出寄池f 创伤后皮肤缺损覆盖物研究进展 (文献综述) (军事医学科学院放射医学研究所实验病理学研究室，北京100850 刘杰综述王德文审校) 提要本文主要就异种移植物、人工合成膜和组织工程皮肤替代物进行了综述，其中应用组织工程技术 构建的第三代产品——复合皮肤替代物，具有表皮和真皮的双层结构，在结构上同天然皮肤极为近似， 初步临床应用显示了极好的生物特性。 关键词皮肤替代物 皮肤组织工程复合人工皮肤 中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1000一6877(2001)03--0129一04 皮肤缺损是临床上最常见的病症之一。有史以来， 无抗原性；耐久；可防止水分流失；可作为细菌屏 人类一直在为开放性创口的治疗做不懈的努力，古代 障；较强的柔韧性；支架寿命长久；支架最终被降解；可 中国和希腊等首先认识到中草药及覆盖物有益于保护 适应不规则创口表面；随身体成长而生长；不发生增生 伤口及烧伤创面，古埃及曾用沙草作为敷料，覆盖创 肥大；易于保存；一次手术即可完成移植；价格不昂贵； 面。到19世纪Revendin首先应用自体皮移植，治疗因但符合上述条件的皮肤替代物目前还未存在。 外伤所致的皮肤缺失。之后不久，逐渐开始了应用尸体 皮肤替代物按照不同的标准可分为：暂时性替代 皮肤和异种皮肤来覆盖创面，并且随着生物材料研究 物和永久性替代物；表皮、真皮或复合皮替代物；生物 的深入及细胞工程技术的不断完善，最近十年来人们 性替代物和化学合成替代物。其中，生物性替代物根据 又开始了人工合成及培养的皮肤替代物的研制工作， 来源不同，又包括异种替代物、同种异体替代物和自体 取得了一些进展。 替代物。 1．概述 2．几种替代物 皮肤是一个复杂的器官，它主要由具有特殊功能 2．1异种移植物 并紧密结合在一起的表皮层和真皮层构成。表皮层包 目前，I临床上通常采用猪皮作为异种移植物，主要 括基底层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层，主要来 用于清洁的浅表皮肤或取自体皮后需覆盖部位。该移 源于外胚叶上皮细胞，主要功能为透气及细菌屏障。真 植物有明显的减轻疼痛作用，皮下伤口最终可形成完 皮层包括乳头层和网状层，来源于中胚叶，主要由纤维 整的上皮组织，而且具有不需缝合的优点，但是，异种 母细胞及其产生的胶原纤维和弹力纤维及基质组成， 皮移植后，出现的共同问题是：他们不能同宿主之间建 主要功能为作为神经和附属器支架，并参与皮肤防御 立血管一血管间连接，营养仅靠有限的血浆渗透，因此 和免疫反应，提供皮肤弹性和强度。在表皮基底层与真 不可避免地，在排斥反应发生之前就产生无血管性坏 皮乳头层之间为表皮下基底膜带，将表皮与真皮连接 死，并最终脱落，另外，还可能传播各种疾病，或导致毒 在一起，表皮层和真皮层在功能上互相影响，尤其是真 性表皮坏死松解。 皮层对表皮的发生和分化具有重要作用。 2．2人工合成膜 创伤后损伤皮肤，经常损伤到真皮层，甚至皮下组 分为合成聚合物和天然生物聚合物两种。合成聚 织，因此，最理想的皮肤替代物应当具有以下性质n’： 合物又包括纤维织物人工皮肤、薄膜人工皮肤、凝胶人 万方数据 ·130·