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实用医技杂志2007年12月第14卷第34期(旬刊) JPMT，December．2007，v 01．14，No．34(Issued Everv Ten Days) ·4717· 流速20例，流速减慢的血管频谱出现异常，表现为上升支上 流速明显降低，而呈现高阻波形。流速增快的血管频谱出现 升速度减慢，上升时间延长。收缩峰圆钝，舒张期及舒张末期 异常，表现收缩期流速增快，出现湍流／涡流信号，详见表1。 表1 VBI患者TCD血流参数范围 (cm／s) 2．2 CDFI 56例中，椎动脉异常45例，异常率为82％。单 的PI增高26例，单纯血流参数异常12例，椎动脉内径及血 侧异常28例，双侧异常17例，主要表现为椎动脉内径变窄、 流参数，见表2。 走行弯曲、内膜粗糙或无血流信号，椎动脉血流速度减慢血管 表2 VBI患者椎动脉内径、血流参数及异常例 3 讨论 改变，而且有椎动脉变窄，走行弯曲，极少数患者还有椎动脉 TCD为脑血管病的诊断及脑循环的研究提供了无创检 内中膜增厚及粥样硬化斑块等，因CDF1是通过颈椎椎体问 测手段，Vs、Vd主要反映血管的血流动力学变化，而RI、PI等 探测椎动脉，颈椎的退行性变可能存在假性椎动脉无血流信 脉动参数主要用来评价动脉的顺应性和韧性，反映脑血管阻 号，而TCD检查时仍有4例椎动脉有血流信号，可能既因颈 力变化，本组资料中VBI患者TCD的异常率为77％，其中 椎退行性变之故。因此，TCD结合CDFI检查，因检测的部位 71％表现为低流速，45％表现为高流速，TCD异常的患者中有 不同，对定性诊断各有优势，二者均是较理想的非创伤性检查 近50％呈高阻波形，提示VBI患者中有的可能有脑动脉硬 方法，可相互补充，提高早期的诊断率，且可评价椎基底动脉 化，有的存在血管痉挛或狭窄，两种情况均可导致血管供血范 的血管状态，结合血流速度、PI等可评价相应供血区脑血流 围的脑组织供血不足，故而TCD对VBI的定性诊断有一定的 情况，从而为疾病的治疗提供依据，根据不同的情况予以治 价值，TCD对局部脑血流量的异常改变敏感，在解剖定位、判 疗，予以临床较好的帮助。 定缺血程度，确定病变血管方面优于CDFI。CDFI是通过叠 参考文献： 加在二维图像上的彩色血流信息，其能快速、清晰、实时准确 [1]钟乃川，金晶，段家德．高刺激率听性脑千反应诊断椎基底动脉 地显示出血管中血流的情况，确定皿流的起源，位黄、走行、血 短暂缺血性眩晕[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，／992，6：66． [2]钟乃川，宋江顺，段家德．高刺激率听性脑千反应诊断椎基底动 管内径、内中膜厚度、管壁的弹性，有无粥样硬化斑块以及斑 脉短暂缺血性眩晕的临床应用[J]．耳鼻咽喉一头颈外科，1994， 块的性质进行形态学评价，判断有无狭窄及对受检血管的血 2：71． 流动力学进行检测，帮助了解血管与周围组织的关系及侧支 [3] 顾慎为．经颅多普勒检测与临床[M]．第1版．上海医科大学出 建立的情况，有助频谱多普勒准确定位和取样分析，CDFI对 版社．／993，71． 椎动脉的检查较TCD更加直观形象，因此比TCD进了一步。 (收稿日期：2007-08-21) CDFI显示异常率80％，其中多数患者不仅有血流动力学的 东莞地区街头无偿献血员心理调查