两种内固定方法治疗肩锁关节脱位的对比研究.pdfVIP

MedicalInform ation Section of Operative Surgery．Oct．2007．Vo1． 20．No．10 ． ． ． — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — 两种内固定方法治疗肩锁关节脱位的对比研究 许正波，王淑艳 (集安市人民医院，辽宁集安134200) 摘要：目的 对比分析肩锁关节脱位中的克氏针加钢丝缝合法与锁骨钩钢板内固定法的临床疗效和医疗 成本。方法 手术治疗肩锁关节脱位47例，其中克氏针加钢丝缝合内固定22例，锁骨钩钢板内固定25例，对 比两组的手术时间、住院时间、并发症、临床效果。结果 术后随访6—18个月，平均10．5个月，两组在临床效 果无显著差异，在肩痛的并发症、手术时间、住院时间方面有显著差异性。结论 采取克氏针加钢丝缝合内固 定治疗肩锁关节脱位，能以较小的医疗成本取得较理想的效果。 关键词：肩锁关节脱位；内固定；克氏针钢丝；锁骨钩钢板 中图分类号：R684．7 文献标志码：B 文章编号：1006—1959(2007)10—0900—02 肩锁关节脱位是临床上常见的肩部损伤。对于 吊三周，一周后即开始肩关节功能锻炼。 AllmanlU度损伤…因肩锁关节全脱位，关节的稳定装 1．2．2 锁骨钩钢板内固定组，按模板选定合适用长度 置遭到破坏，需手术治疗。我院自2000～2006年10 的钢板并预弯，直视下复位肩锁关节，将钢板钩端插入 月，应用克氏针加钢丝缝合内固定的治疗肩锁关节脱 肩峰后内下方，置于肩峰骨膜与骨质问，避免损伤肩峰 位22例，锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位25例，报告如 下关节，钢板贴合锁骨，拧入螺钉，将喙锁韧带的缝线 下。 收紧逼结扎，修复肩锁韧带及周围肌肉，闭合切口，术 后患肢三角巾悬吊三周，术后一周行功能锻炼。 1 临床资料 1．3 疗效评定标准 1．1 一般资料 按Karlsson 术后评价：A级优良，不痛，肌力正 本组47例，男31例，女16例，年龄21～68岁，平 常，肩部活动正常驻机构，x线片未见脱位。B级，满 均38岁，均系直接暴力所致，伤后至手术时间最短1 意，微痛，功能受限，肌力中度，肩关节活动范围在90 d，最长12 d，随机分两组，两组在性别年龄无差异。 ～ 180。，X线片示肩锁关节间隙5～10 mm以内。C级 1．2 手术方法 差：疼痛，并在夜间加剧，肌力差，肩关节活动范围小于 两组患者均取仰卧位，患肩垫高，颈丛联合臂丛麻 90。，x线片示肩锁关节仍然脱位。肩痛分组：在肩部 醉，沿锁骨外段及肩峰作弧形切口，逐层切开皮肤、皮 功能得到最大程度恢复情况下，将肩关节仍存在静息 下组织、斜方肌、三角肌及部分骨膜，显露锁骨外段肩 痛或运动痛者归内疼痛组，无疼痛者归为无痛组。 锁关节、肩峰和喙锁韧带，清除破损的关节盘、血肿、骨 及软骨碎片，将喙锁韧带修补缝合，缝线暂不打结。 2 结果 1．2．1