考察医疗保险管理的体会与建议.pdfVIP

学术论坛 考察医疗保险管理的体会与建议 杜春玫 神东煤炭分公司 社会保险事业管理处 内蒙古 伊旗 017209 摘 要 通过对外地医保部门医疗保险管理的考察与学习 外地医保部门前瞻务实的思想理念 规范高效的服务工作给我们每一个 人都留下了深刻的印象 也为我们今后的工作带来了很多启发与建议 关键词 医疗保险管理 体会 建议 5月19日至6月4日 我们一行三人 先后对上海宝钢 九 效地解决了医疗费浪费的问题 江 深圳等地的医疗保险管理 医疗保险计算机系统管理进行了 5 工作机制上的差距 为期半个月的考察学习 此次考察 虽然时间短暂 来去匆匆 考察中我们发现 上海宝钢股份有限公司将人事 劳资 社 但均受到当地医保部门的热情接待 他们向我们介绍当地经济发 保合在一起成为一个部门 虽然业务繁多 但因为垂直管理 减 展和医疗保险工作的具体情况 并领我们实地参观他们的办公场 少了很多不必要的中间环节 避免了出现扯皮现象 对各项业务 所和计算机管理中心 不看不知道 看了忘不掉 当地医保部门 严格实行限时办理 整个职能也能高效运转 这样做 不仅降低 前瞻务实的思想理念 规范高效的服务工作给我们每一个人都留 了行政成本 还提高了工作效率 深圳社保中心将五个险种之间 下了深刻的印象 也为我们做好今后的工作带来了很多启发 学 的相近业务合并 比如各个险种的收缴 新参保人员的登记 计 习回来 大家都感到 不虚此行 算机的监控与管理成立相应的部门 避免了重复劳动造成的人 一 考察感受 力 物力 财力资源的浪费 几地的医保部门 都是集中地点办 1 医保政策方面的差距 公 办公场所宽敞 而且和报药费的人员面对面 一条龙服务 来 无论是上海宝钢 九江还是深圳 都建立了多层次的医疗保 报药费的群众累了有凳子坐 渴了有开水喝 就跟在家一样方便 险体系 上海宝钢集团的龙头--宝山钢铁股份有限公司 小宝 钢 目前拥有职工15600人 其工资性收入平均水平为8万元 二 启发与建议 公司于2000年12月参加了上海市的基本医疗保险 由于地方的 1 思想观念要更新 要树立以人为本的管理理念 将医疗 医疗待遇低 也为了维护职工的根本利益 公司为职工建立了补 健康和预防有机地结合起来 对医疗保险实现人性化管理 进一 充医疗保险即大病医疗统筹和职工家属医疗统筹 大病医疗统筹 步完善医疗保险管理 搞医疗保险的目的 是为了提高人民的健 基金主要由个人 单位 公司工会三方筹集 个人年缴费70元 康水平 所以我们要逐步改变过去的管理理念 不要非等到参保 大病报销医疗费封顶线为4万元 凡不满18周岁的职工子女和没 人进了医院的大门才去关心他们 应该是尽可能使他们少进医 有工作的职工家属 每人每年缴费120元后 住院发生医疗费用 院 所以要把我们的管理和服务向医院和医院外延伸 把医疗 均可以从家属医疗统筹基金中报销50%还有深圳 九江都建立 保健和预防结合起来 实现医保的人性化管理 了大病补充医疗保险和职工医疗互助保险 深圳大病补充医疗保 2 医保政策要健全 建立以基本医疗保险为主 各种补充 险最高支付限额为20万元 九江大病补充医疗保险最高支付限 医疗保险为辅的多层次医疗保险体系 切实把个人医疗费用负担 额为12万元 控制在合理范围 目前神东煤炭分公司还未出台职工大额医疗费 2 医保政策医疗待遇水平上的差距 用补助 职工补充医疗保险等办法 这给一些大病医疗患者带来 深圳的自付比例为在职人员10%退休人员为5%最高支付 了经济困难 建立补充医疗保险如大病医疗统筹 职工家属医疗 限限额为基本医疗统筹基金支付11.2万元 地方补充医疗统筹基 统筹 不仅可以提高职工的医疗待遇 还可以增强本企