乳腺癌前哨淋巴结活检中亚甲蓝与亚甲蓝、同位素联合示踪的比较研究.pdfVIP

· 840· 2007年11月第22卷第11期 Chin J Gen Surg．November 2007．v01．22．No．11 ． 论著 乳腺癌前哨淋巴结活检中亚甲蓝与亚甲蓝、 同位素联合示踪的比较研究 刘哲斌 吴炅 黄晓燕 张家新 周敏 程竞仪 平波 杨文涛 沈坤炜 韩企夏 沈镇宙 邵志敏 【摘要】 目的 比较单用亚甲蓝或联合亚甲蓝及同位素示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的 价值及研究影响前哨淋巴结活检准确性的因素。 方法 收集2005年3月至2006年7月期间行前 哨淋巴结活检的164例乳腺癌患者，单用亚甲蓝示踪剂组104例，活检前乳晕旁皮下注射亚甲蓝 2 ml；亚甲蓝和同位素联合示踪剂组60例，术前肿瘤周围实质中4点注射 锝一硫胶体2 mCi／4 ml，经 淋巴显像，术中在 探测仪引导下行腋窝前哨淋巴结活检。 结果 前哨淋巴结总的检出率为 97．O％(159／164)，准确性为95．O％(151／159)，假阴性率为14．O％(8／57)；联合组检出率、准确率、 敏感性、阴性预测值高于亚甲蓝组，联合组的假阴性率为8．7％ (2／23)，较亚甲蓝组17．7％的假阴性 率为低(6／34)，但差异均无统计学意义(P=0．453)。亚甲蓝组平均每例检测出2．2枚前哨淋巴结， 联合组为平均2．5枚(P：0．223)。前哨淋巴结数目≥3和3枚的患者假阴性率分别为0％和 24．2％(8／33)(P=0．016)。联合组中发现73枚无蓝染仅有热点的前哨淋巴结，故同位素的应用将 本组患者的检出率从85．0％(51／60)提高至98．3％(59／60)，假阴性率从21．7％(5／23)降低至8．7％ (2／23)。 结论 在取得一定经验的情况下，亚甲蓝示踪与联合染料、同位素示踪可获得相似的前哨 淋巴结检出率、准确率；同位素示踪剂的应用对亚甲蓝示踪起到很好的补充作用；前哨淋巴结检出越 多，假阴性率越低。 【关键词】乳腺肿瘤；前哨淋巴结活组织检查； 亚甲蓝； 同位素 Methylene blue dye versus combined blue dye．radioactive tracer in the detection of sentinel lymph node inbreast cancer L／UZhe—bin．WUJiong。HUANGXiao yan．zHANGJia—xin．ZHOUM CHENG 一 ri，PING Bo， ⅣG n—tao，SHEN Kun—we ，HAN Qi—xia，SHEN n-zhou，S 0 i—min， Department ofBreast Surgery，Cancer Hospital，Fudan University，Shanghai 200032，China Corresponding autIlor：WU Jiong．E-mail：wujiong@shca．org．cn 【Abstract】 Objective To compare methylene blue dye versus combination methylene blue and radioisotope as a tracer in sentinel lymph node biopsy of breast cancer and the factors associated with the definition of sentinel lymph node biopsy． Method In tIlis study．164 patients with early breast cancer underwent intraoperative sentinel lymph node biopsy from Mar 2005 to Jul 2006．among them 105 patients accepted parareolar subepitIlelial iniection of 2 ml methylene blue dye alone while 60 patients received combination of dye and peritumoral intraperanchymal injectio