静脉功能不全.ppt

下肢静脉慢性功能不全的护理查房 11F 姚文洁、毛莉瑾 病例 宋佩华 女 72岁 诊断：静脉功能不全 主诉：左下肢静脉显露数年 现病史：患者数年前无明显诱因下出现左小腿局部皮下蚯蚓状突起，长时间站立后明显，平卧消失，皮肤无水肿无瘙痒。近半年来患肢局部皮肤色泽改变，近半年出现左胫前溃疡，现来我院就诊。 体检及辅诊 体检： 双下肢对称皮温正常双侧足背、胫后动脉搏动均可触及左小腿大隐静脉回流区皮下可见浅静脉重度曲张，左小腿内侧皮肤溃疡。Trendlenburg Test(+) Perthes Test(-) 辅诊： CT提示双下肢静脉曲张，左下肢大隐静脉局部血栓形成。 概述 下肢慢性静脉功能不全(CVI)是周围静脉因血液向心回流障碍所致的临床证候群，包括下肢静脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等。 病因 辅助检查 治疗 术前 评估患者的各项生命体征及患肢情况 向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。 告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。 做好术前的准备工作：①皮肤准备②教会病人观察末梢血运的方法等。 术后 患者于2.14在全麻下行“经腹腔镜左下肢静脉交通结扎术+左大隐静脉激光腔内闭合术”于15:15返回病房。左下肢制动24小时，伤口无渗出。 护理——现存的护理问题 P: 疼痛 I：1.协助病人采取患肢抬高20－30°，卧床期间鼓励患 者行左踝关节背屈活动。 2.妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。 3.术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎， 或穿弹力袜。 O：患者疼痛缓解 护理——现存的护理问题 P: 自理能力缺乏 I：1.注意病人的生活照料以防止术后并发症。 2.加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 3.鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 O: 患者活动能力恢复 护理——潜在的护理问题 P：伤口有渗血的可能 I：1.切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾 向，并及时做好记录情况。 2.注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。 O: 病人伤口敷料清洁干燥无渗血渗液。 谢谢 * * 1 .先天发育异常： 静脉瓣膜稀少或缺如，静脉 壁薄弱 2.后天致病因素： 增加血柱重力的因素： 静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松驰导致瓣膜关闭不全。 经常循环超负荷使静脉扩张瓣膜相对关闭不全。 目的： 了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无梗阻和交通支瓣膜功能 ① 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendlenburg Test) ② 深静脉通畅试验(Perthes Test)：有条件宜 行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况， (决定是否行手术的关键) ③ 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test) 非手术治疗： 支持疗法： 避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜(compression stocking) 穿袜压迫疗法 手术治疗： 治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者 *