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【疾病名】癫痫性精神障碍 【英文名】mental disorder in epilepsy 【缩写】 【别名】癫痫所致精神障碍；癫痫症性精神障碍；羊痫疯性精神障碍；癫痫伴 精神障碍；羊癜疯伴精神障碍 【ICD 号】F06.8 【概述】 癫痫 (epilepsy)是由于多种原因引起大脑细胞异常过度放电而引起的一过 性、反复发作的临床综合征。由于异常放电部位不同，临床表现也不同。其共 同特点是具有突发性、短暂性、反复性。癫痫发作时表现为突然发生的、短暂 并反复出现的脑功能障碍。癫痫是一种病因多种多样，慢性发作性神经系统疾 患，有时和精神科关系密切。 关于癫痫发作的记载可以追溯到公元前 400年，称之为 “神圣病”。曾认 为这种病是神的超自然的力量控制了人，或者是恶魔侵入人体，因此治疗多数 是求助于宗教或魔术师。癫痫发作在古希腊和罗马的宗教画卷中曾有过生动的 体现。古代中国早就对癫痫有所认识，“黄帝内经”中对 “癫痫”二字有过确 切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍，“痫”即抽搐，表示发作 时的痉挛状态。 癫痫性精神障碍 (mental disorder in epilepsy)又称癫痫所致精神障碍。 原发性及症状性癫痫均可发生精神障碍。癫痫患者在癫痫发作前、发作时、发 作后或发作间歇期表现出的精神活动异常，有的患者甚至表现为持续性精神障 碍。由于累及的部位及病理生理改变的不同，症状表现各异。 精神障碍可大致分为发作性和非发作性两种。发作性精神障碍是一组反复 脑电异常放电所致的精神障碍，可表现为一定时间内的感觉、知觉、记忆、思 维和精神运动性发作，情绪恶劣及短暂精神分裂症样发作；非发作性精神障碍 则表现为慢性精神分裂症样精神病、神经症、人格改变及智能障碍等。 【流行病学】 癫痫是一种多发病、常见病。从世界范围来看，大约 100人中平均有 1 人 患癫痫。国外报道癫痫的发病率(incidence)为每年17/10 万～50/10万人。世 界每年新发生的癫痫病人约 3.5万人。患病率(prevalence)是指患有或曾经患 有癫痫人数占群体人数的比率，根据各国的流行病学调查，在发达 国家为 3.5‰～20.0‰，平均 9.2‰；发展中国家 2.3‰～37‰，平均 11.9‰ 。根据 1983年我 国 省市的流行病学调查，癫痫的发病率为 35/10 万人，患病率为 4.4‰。据此推算，我 国至少约有癫痫病人 500万～600 万。分布于全 国各省 市，各个年龄组及各种职业 ，癫痫尤 以儿童及青少年为多见。因为社会上对癫 痫仍存在一定的 见和误解，所以流行病学调查有很大的差异。根据美 国的一 份调查资料显示 5% 的正常人一生中可能出现 1 次或多次的癫痫发作。癫痫病人 中大部分(75%)通过常规一线的抗癫痫药物治疗能够获得满意的疗效。另外 25% 为难治性(顽固性)癫痫，我 国目前至少有 150万人以上 。 癫痫性所致精神障碍者尚缺乏详细的流行病学资料，据 Pond和 Bidwell(1959)的调查：30% 的癫痫患者有精神方面的问题，其中有一半被认为 具有 “神经症”，7% 曾住精神病院。颞叶癫痫有精神症状及人格改变者较多， 精神病发生率和住院率也较高 。Gadmundsson(19 )对冰岛一组病人调查发现癫 痫伴精神病者占 8% 。Zielinksi(1974)在波兰的调查：58% 的癫痫病人显示某些 “精神异常”，约3%有精神症状。Edeh 和 Toone在 25 年后对 88 例社区癫痫患 者的调查研究中，发现有 22%的患者具有神经性抑郁症。但上述调查研究都 由 于缺乏 同一社区人群中相应的对照组人群，因此，对其调查结果尚难 以做出统 计学的分析和判断 。 在一项对因各种原因而就诊 同一医院的约 600 名 以上的颞叶癫痫患者的回 顾性调查研究中发现，其中 19%的患者有明显的焦虑症状，11% 的患者则有抑郁 症状。值得提 的是患有抑郁症状的癫痫患者，只有当抑郁症状的表现达到一定 的严重程度后才到医院就诊 。也就是说可能有很大一部分具有抑郁和焦虑症状 的癫痫患者，只有当症状发展到相当严重的程度后才主动寻求就医，或者被建 议进行心理和情绪的调整和治疗。有报告认为癫痫患者中，精神症状出现率较 高的人群主要是那些住院 的患者和那些经常光顾门诊的难治性癫痫的患者。尽 管在上述癫痫患者中存在有较为严重的精神症状，但对于癫痫发作控制较差 的 患者来讲，一些细微