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右手拇指挤压伤 急诊科护理查房 高瑞霞 病人资料 8床 陈天浩 男 64岁 患者情况 患者于2月18日干活时不慎用压面机挤压左手拇指，畸 形2小时， 甲床破裂，手部皮肤撕脱伤。 患者左手拇指给予简单包扎固定。 行“x”线片示左手拇指粉碎性骨折 处理原则 在我科指根神经麻醉下行左手拇指清创缝合穿针内固定术，甲床 修补术，术后伤口末梢血运良好，术后避免伤口感染及坏死， 遵医嘱留院观察 ，给予骨科2级护理 护理评估 1、受伤史暴力性质 2、患肢疼痛功能障碍等情况 3、心理社会状况 4、X线摄片检查结果 护理诊断及措施 1 、疼痛 与损伤导致炎症反应有关 　A、制动，减轻疼痛的刺激。 　B、嘱病人抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀，疼痛。 　C、遵医嘱合理使用止疼药 　 D、分散注意力 2、体温过高 与组织损伤，局部炎症反应有关 观察伤口情况，合理使用退热药 5、睡眠形态改变 与环境不熟悉，疼痛有关 A、使其了解医院环境，适应医院生活 B、缓解疼痛 6、潜在并发症 与伤口出血，感染有关 A、定时观察伤口换药，局部有无红肿炎性反应，及时处理，保 持伤口清洁干燥 B、每天进行烤灯1h，保暖 功能锻炼 手功能的恢复关键是早期进行手的功能锻炼，早期有控制的活动是防止肌腱粘连的有效措施。一般可在修复后的3-4周左右进行恢复肌腱活动度的练习，骨折上下关节暂不活动，6周以后可开始进行被动运动。主动运动域被动运动应遵循时间由短到长、次数由少到多、强度由弱到强循序渐进的原则，不可粗暴硬扳，以免造成损伤。手外伤功能障碍早期进行系统的康复治疗能有效限制疤痕增生和挛缩，是促进手功能恢复的有效手段。 健康指导 1.讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁干燥。 2.注意增加营养的摄入。 3.坚持功能锻炼，但需避免过度用力，以防损伤神经、肌腱断裂。 4.复诊