呼吸机相关膈肌功能障碍的病因与发病机制.pdf

　2009 6 8 　Chin J M ult Organ Dis Elderly 　Jun 2009 Vol 8 No ·285 · ·　 · 刘火根　综述　黄英姿　审校 　　、、 ,18h Ⅱx mRNA 、, 60 %。 Ⅱx mRNA , 。,, ,,。 (ventilator-induced dia- 1.　肺容积　VIDD phragmatic dysfunction, VIDD), 。(tw itch diaphragmatic , pressure, Tw Pdi) 。, VIDD 。, Tw Pdi 。, 20%～ 、,VIDD。Rice [9] 0%, ,(165% [1] 5%～67% 。,VIDD 200 %), Tw Pdi 。, VIDD 。 Tw Pdi ,, 1L, 1 　VIDD [10] Tw Pdi (7.0 ±.2)cmH2 O 。 1.1　机械通气模式　VIDD 1.4　膈肌本身的特性　 、。, V IDD 。 ,, 、 、 [2] ,。A nzueto 。, ,。 。, [11] 、 8 。:(1) [ ～5] 。, VIDD , 、 [6] 。Sassoon , ,,。(2) 。 。 1.2　机械通气时间　 [12] De Ruisseau ,, ,。(1) 。 , 。Pow ers 1.5　其他因 　 [5] 12h 18h , 。ICU 、 18%48%。(2) 、, , 。Le- , [7] vine ,2 ～ h , VIDD 。 [7] 18 ～69h 。 2 　VIDD ()。 (M HC), 2.1　膈肌收缩能力下降　 (Ⅰ)(Ⅱ), ,- [8] 2+ :Ⅱa、Ⅱx Ⅱb。Shanely Ca A TP 收稿日期:2008-11-12 作者单位:210009 南京市, 南京东南大学附属中大医院ICU 作者简介:刘火根, 男, 1980 年8 月生, 江西安 县人, 在读硕士研究生, 住院医师。Tel ·286 · 　2009 6 8 　Chin J Mult Organ Dis Elderly 　Jun 2009 Vol 8 No , 。 、。 ,。 [2 1] , ,()- ,。() [1 , 14] 。 20S 。