概论与功能评定-课件.pptVIP

1、康复与康复医学的定义内涵 2、康复医学的组成 3、康复医学与临床的密切关系 4、现代医师掌握康复医学的必要性 肌力测定 徒手肌力测定（manual muscle test, MMT） 应用简单器械的肌力测试 等速肌力测试（isokinetic muscle test） MMT肌力分级标准 L：下肢功能及行动：指步行，上楼梯使用轮椅，身体从 床移动至椅，或从椅移至床、用厕的情况 1分 独自步行移动，下肢无残损 2分 基本上能独自行动，下肢有一定残损，需使用步行辅助器、矫 形器或假肢，或利用轮椅能在无梯级的地方充分行动 3分 在扶助或指导下才能行动，下肢有残损或无残损，利用轮椅能 作部分活动 4分 完全不能独自行动，下肢有严重残损 1、关节活动范围测量的临床 意义 2、关节活动范围测量的基本 方法 学习要点 日常生活活动能力评定 定义: 日常生活活动(activities of daily living，ADL)是指人们在每日生活中，反复地进行的、最具有共性的和最必要的基本活动。 日常生活活动 范围： 床上运动、椅上运动和转移、室内或室外行走、 公共或私人交通工具的使用 更衣、进食、入厕、洗漱、修饰 梳头、刮脸、化妆）等 打电话、阅读、书写、使用电脑、 识别环境标志等 购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器 （电源开关、水龙头、钥匙等） 运动 交流 自理 家务活动 确定病人的自理能力 判定预后 制订和修订训练计划、 评定训练效果 安排返家后的训练或就业等。 评定目的 [ADL评定] ADL评定方法 大便 0=失禁 5=偶尔失禁 10=能控制 小便 0=失禁 5=偶尔失禁 10=控制 修饰 0=需帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 用厕 0=依赖别人 5=需部分帮助 10=自理 吃饭 0=依赖 5=需部分帮助(切面包、抹黄油)* 10=全面自理 15=自理 转移 0=完全依赖别人,不能坐 5=需大量帮助(2人),能坐 10=需少量帮助(1人)或指导 15=自理 活动(步行) 0=不能动 5=在轮椅上独立行动 10=需1人帮助步行(体力或语言指导) 15=独自步行(可用辅助器) 穿衣 0=依赖 5=需一半帮助 10=自理(系开钮扣,关、开拉锁和穿鞋等) 上楼梯 0=不能 5=需帮助(体力或语言指导) 10=自理 项目 分类和评分 洗澡 0=依赖 5=自理 Barthel氏ADL指数 [ADL评定] Barthel指数评分结果： 正常总分100分 60分以上者为良，生活基本自理； 60 ~ 40分者为中度功能障碍，生活需要帮助； 40 ~ 20分者为重度功能障碍，生活依赖明显； 20分以下者为很差，生活完全依赖。 Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大 [ADL评定] Katz指数分级评定表 ? I 洗澡 — 海绵擦洗、盆浴、淋浴 □ □ □ 无需帮助 仅身体一部位需帮助 超过一部位需帮助 II 穿着 — 从衣柜或抽屉取内、外衣，扣纽扣 □ □ □ 取、穿衣无需帮助 需要帮助(上述内容之一) 取、穿衣需帮助 III使用厕所 — 去厕所，排便，便后清洁，整理衣裤 □ □ □ 无需帮助(可能用手杖或轮椅) 需要帮助(上述内容之一) 不能去厕所 Ⅳ 转移 □ □ □ 上下床，从椅上坐起无需帮助 上下床、椅上坐起需帮助 不能离床 Ⅴ 控制大小便 □ □ □ 完全控制 偶有失控 需监