肝功能检查高职-课件.pptVIP

标本采集方法 静脉血2ml 参考值（硝基苯酚连续监测法（37℃）） 　　　　 成人 40～110U/L ALP程度与梗阻程度和持续时间成正比 临床意义 骨骼疾病 肝内、外胆管阻塞 ALP明显增高，先于黄疸出现 其他－佝偻病、甲状旁腺功能亢进、妊娠后期 及儿童生长期 增高 正常 明显 轻度 丙氨酸氨基转移酶 （ALT） 正常或 增高 ～较明显 较明显 明显 血清 胆红素 （STB） 明显 正常 正常或 增高 明显 碱性 磷酸酶 (ALP) 肝癌 溶血性 黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性 黄疸 ALP、ALT、胆红素同时测定有助于黄疸的鉴别诊断 阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 溶血性黄疸 肝癌 碱性磷酸酶(ALP) 明显增高 正常或增高 正常 明显增高 血清胆红素 明显增高 较明显增高 增高～较明显增高 正常或增高 ALT 轻度增高 明显增高 正常 增高 黄 疸 鉴 别 诊 断 γ-谷氨酰基转移酶(GGT)测定 原理 血中γ-GT主要来源于肝胆系统 标本采集方法 　　静脉血2ml　 参考值　　　　 50U/L 临床意义 胆道阻塞性疾病 原发性或继发性肝癌 慢性肝炎和肝硬化 酒精性、药物性肝炎或脂肪肝 （四）单胺氧化酶测定 标本采集方法 　 静脉血2ml 参考值　12~40U/ml MAO可反映肝脏纤维化程度 肝脏疾病 其他疾病 甲亢、结缔组织病等增高 临床意义 急性肝炎：正常 急性重症肝炎：细胞广泛破坏时可增高 中、重度慢性肝炎：近半数增高 肝硬化、肝癌伴肝硬化：明显增高 早期肝硬化：增高不明显 五、病毒性肝炎血清标志物检查 ■ 病毒性肝炎的病原体有甲型肝炎病毒（HAV）、 乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、 丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）5种 ■ 我国以HAV、HBV、HCV感染多见 ■ 病毒性肝炎的血清标志物检测包括肝炎病毒抗原和抗体的检测 甲型肝炎病毒标志物检查 ■ 甲型肝炎病毒 ■ 最常用的检测指标是HAVAg、抗HAV-IgM、抗HAV-IgG ■ 标本采集方法 ■ 静脉血3ml ■ 参考范围 ■ ELISA：阴性 临床意义 ■ 抗HAV-IgM ■ 表示正在感染HAV，是早期诊断甲肝的特异性指标 ■ 抗HAV-IgG ■ 表示过去曾感染过HAV，为一种保护性抗体 ■ HAV-Ag ■是甲型肝炎早期感染的指标 机体感染HBV后产生3种不同的抗原抗体系统 ■ 乙肝病毒表面抗原抗体 （HBsAg、抗-HBs） ■ 乙肝病毒核心抗原抗体 （HBcAg、抗- HBc） ■ 乙肝病毒e抗原抗体 （HBeAg、抗- HBe） HBcAg存在Dane颗粒内，不游离于血清中，不作常规检查 乙型肝炎标志物检验 ■ 标本采集方法 ■ 静脉血3ml，忌溶血 ■ 参考值 均为阴性 1.HBsAg阳性： 急性或慢性感染；病毒携带者。 2.抗-HBs阳性：以往曾感染已产生抗体；预防接种后。 3.HBeAg阳性： HBV复制活跃，传染性强。 4.抗-HBe阳性：HBV复制减少，传染性小。 5.抗-HBc阳性：窗口期（是指病毒感染人体后，尚未 引起人体免疫系统“重视”，尚未产 生抗体的时期） 各标志物阳性的临床意义 1）HBsAg 为HBV感染的指标 感染后1~2个月出现，持续数周、数月、数年， 甚至终身 本身不具传染性，如阳性可作为病毒携带者的标志之一 HBsAg+ 乙型肝炎 潜伏期和急性期 慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎肝硬化、肝癌 慢性HbsAg 携带者 2）抗-HBs ■ 为一种中和抗体，是机体具有免疫力的标志 ■其滴度与保护作用相平行 阳 性 曾感染过HBV，有一定的免疫力 接种乙肝疫苗后 被动性获得抗 HBs抗体 3）HBeAg 阳 性 是病毒复制、传染性强的指标 急性肝炎者，若持续阳性，易转变为慢性肝炎 HBeAg和HBsAg阳性的孕妇可将乙肝病毒垂直传播给新生儿 4）抗-HBe -不是中和抗体 -是HBV复制减少的标志，传染性可能较前减弱 ■ 见于HBeAg转阴者，示病毒复制减少，传染性减低 阳性 5） 抗-HBc ■ 不是中和抗体 ■ 是HBV对肝细胞损害程度的标志 ■ 主要检测抗-HBc-IgM和抗- HBc-IgG （1） 抗-HBc-IgM ■ 感染后最早出现 阳性 急性乙肝，可用于判断病毒复制和传染性 慢性活动性