第三章 医学心理学理论基础09.4.ppt

主要观点： 1.潜意识理论 人的心理活动分为意识、前意识和潜意识。 2.人格结构理论 人格结构，由本我、自我和超我组成。 3.性心理发展理论 人有2种本能，人的性心理发展经过了5个时期。 4.释梦理论 5.神经症的心理病理理论 神经症是童年心理—性发展受阻、自我与本我的冲突压抑到潜 意识中而借助症状进行欲望的幼稚性满足的结果。 一.潜(无)意识理论（Theory of unconsciousness） 弗洛伊德把人的心理分为潜意识、前意识 和意识三个部分。他把这三个层次形象地 比喻为漂浮在大海上的一座冰山（图1） 潜意识(unconscious) 前意识(preconscious) 意识(conscious) 二.人格结构理论学说 （Theory of personality structure） 人格结构，由本我、自我和超我组成。 本我（id） 自我（ego） 超我（superego） S.Freud关于人格结构的冰山假说图 三、人格动力学说 人格动力是指在个体的人格结构中，由于本我、自我、超我的功能不同、目标不一，彼此交互影响，就会产生一些内在的动力，继而有内在动力形成外显行为。 四.性心理学说 弗洛伊德把人的性心理发展分为以下五个时期： 口唇期（oral stage） 肛门期（anal stage） 性器期（phallic stage） 潜伏期（latent stage） 两性期（genital stage） 口唇期（0---1岁的婴儿） 这一时期主要是满足嘴的需要，如果停止了或固着了就会引起不良习惯，比如婴儿期断奶过早，在幼儿期出现吮手指，咬指甲，咬笔尖等不良行为，长大成人后则表现贪食，嗜饮，吸烟，好挖苦讥笑别人等。 肛门期（1----3岁幼儿） 生活中，由于神经对肛门括约肌的支配日渐成熟，这时开始训练幼儿排便，幼儿发现排便，排尿排粪常来快感，因此，肛门粘膜刺激成了主要的取乐方式。 此阶段正常通过，可以形成独立的个性，表现为较强的自由性，容易与人合作，没有失败意识，如果产生固着，就会形成肛门性格〈肛门保护型：整洁，小气，做事有条理 肛门驱逐型：不整洁，大方，做事缺乏条理 性器期（3----6岁儿童） 这一阶段的心理性欲指向了生殖器区域，欲望主要通过生殖器来满足，生活中，这一年龄阶段的儿童开始注意到了两性的差异，出现了较为明显的性别行为分化，手淫成了他们主要的取付方式。 这一阶段的儿童异性父母作为自己爱恋对象，弗洛伊德称为“恋母和恋父情结” 在性器阶段出现固着，将形成性器型性格，男性表现为，做事不考虑后果，自负自夸；女性则力求在多方面都优于男性，并且去寻找典型的男性职业。且她们对谴责，诋毁男人很感兴趣。 潜伏期（6-----12岁儿童） 这一阶段几乎没有明显的性发展表现，此时儿童的道德感。羞耻感和美感获得发展，生活中，女孩同女孩玩，男孩同男孩玩，同时排斥异性，这一阶段的儿童愉快的主要来源是获得成人的赞美。 两性期：（12岁以后） 这一阶段异性爱与主导地们，父母以外的异性成了主要的爱恋对象，生活中，这时的儿童开始进入青春期，性腺开始成熟，第二性征出现，逐渐产生成人性欲。 以上性心理是从低级向高级发展起来的，如果发展停止于某些阶段或从高级阶段，退返到低级阶段，那么就出现“固着”或“退行”。这是某些神经症和性变态的根源。 五.释梦理论（dream analysis） 弗洛伊德认为，梦是通向潜意识的一条捷径。通过梦的分析，可发现神经症患者的被压抑的欲望，并且梦的分析也可作为治疗神经症的一种方法。 （1）象征：即用一种中性事物处理替代一种忌讳的事物，从而减少或避免引起梦中自我的痛苦，或创伤。如：用细长，尖锐，蛇虫样的东西象征男性生殖器牵强用坑穴，凹陷的圆形的象征女性生殖系统 （2）移置：指在梦中将对某个对象的情感（爱或恨）转移和投身到另一个对象方面去。如一位神经症男青年梦到一位穿黑衣的陌生中年妇女开始他冲动地对她拥抱，继而对她进行了残酷攻击，经过分析，梦中这位中年妇女实际上是她的母亲；因为在童年父亲病死后母亲抛弃了他而另嫁人离去。 （3）凝缩：指在梦中将内心所爱或恨的几个对象凝缩成一个 象表现出来最生动的例子是红楼梦中贾宝玉游警幻境时，梦见警幻仙子领他与其仙妹成亲，这位美女的形象是他所爱的三个女性经过凝缩而构成的。 （4）投射：指在梦中将自己某些不好的愿望与意念投衬他人。而减轻对自己的谴责。如一男青年梦到其未婚妻移情别恋并于一人幽会，经过分析发现，他对未婚妻有所不满而萌发追求其他女人的意念。 （5）变形：指在梦中将