民勤县2011年新农合工作-课件.pptVIP

民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读 4、做好五项服务 县合管局要按照农村居民每三年体检一次的思路，合理安排参合农民健康体检基金，支持农村公共卫生服务均等化发展，保证农村老年人、妇女、儿童、劳动力人群三年享受一轮体检服务，持续采集健康信息，持续监测健康状态。随着基层医疗卫生机构药品零差率制度的实施，将原体检收费标准优惠40%的政策调整为20%，并适度提高体检补偿标准。 民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读 健康管理定点机构要以“扩大农村健康人群缩小农村疾病人群”为目标，切实转变服务理念和方式，主动管理农民健康，提升农民健康水平，提高农民生活质量，减轻农民医疗消费负担。要扎扎实实地为参合农民全面提供健康信息采集门诊检查、健康建档、健康评估指导、健康教育干预和疾病跟踪随访五项服务，不断提高服务水准。 民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读 建立健全良好运行包村责任医师制度，全面掌握各村农民健康状态，明确农民健康管理服务目标；合理配置健康体检套餐，公布体检流程，扎实做好健康体检服务，全面客观准确及时地填写《农民健康信息采集动态记录》表格；对农民个体和群体的健康进行全面的监测、分析、评估,形成《农民健康评估指导方案报告》，提供合理的健康咨询和指导；扎实做好主要慢性非传染性疾病人群的跟踪随访干预服务，紧密结合慢病门诊补偿政策的落实，指导患者规范治疗规律用药，预防控制并发症、合并症的发生，有效提高各类慢病患者的生活质量。 民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读 县广电局、合管局、疾控中心、妇幼保健院及各乡镇卫生院要按照各自职能特点，以健康66条为重点内容，运用电视、新农村资讯、手册、传单、入村入社媒体播放、集中宣讲等适用方式，扎实开展健康教育工作，广泛普及健康科普知识，提高农民健康意识、基本健康素养和健康管理能力，转变不良生活方式，提升群体健康水平。 民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读 5、升级信息系统 县合管局要按照省卫生厅的要求，认真研究提出健康档案信息系统功能升级需求，提升健康档案与居民健康管理信息化水平。要把城乡居民健康档案管理信息系统，建成一个即符合国家规范要求又符合农村健康需求，即有健康档案电子化功能，又有健康评估指导报告、跟踪随访提示、记录、全程分析、健康教育干预规划、内容、实施效果评价、社区人群健康综合评估等功能的健康管理系统。为下一步实现新农合管理系统、乡村医疗机构管理HIS系统、居民健康管理系统三个系统对接，形成政府卫生管理信息系统建好基础平台。 民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读 五、强化定点医疗机构监管措施， 提高服务质量控制医疗费用提升基金效益 1、执行《服务合同》，严格审核监控 依照《服务合同》约定，对定点医疗机构的住院、门诊和健康体检费用报销资料进行严格审核，逐月及时反馈审核中发现的不合理问题。继续落实总额控制、平均住院费用控制、自费费用比例和住院天数控制制度，对定点医疗机构住院费用的重点指标进行月监测、月反馈、月整改制度。严格执行定点医疗机构准入退出制度，实行动态管理。 民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读 2、实施在线监控，开展现场督查 利用新农合管理信息平台,实施网络在线监控，及时观察参合农民住院和门诊就医情况，及时汇总费用报销情况，定期分析基金运行情况。结合在线监控，深入现场开展定期和随机督查，重点落实 “十查十防”制度，加大督查力度和频次，年内查房市级不少于6次，县级不少于24次，乡级不少于12次。乡镇合管办和卫生院要加强对村卫生所的监督管理，规范服务行为,提高服务质量。 民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读 3、即时结报直补，方便农民群众 定点医疗机构要严格执行“一站式”垫付直报制度，及时登记住院患者信息，认真核对参合身份，准确核定补偿范围，严格执行补偿标准，严格把好住院指征关，杜绝虚挂床位住院、门诊转住院和放宽指征住院行为。 民勤县人民政府关于二0一一年度全县新农合工作安排意见解读 4、落实公开公示，接受群众监督 合管局要及时公布合作医疗补偿政策、补偿标准及补偿程序，定期向社会公示合作医疗基金的收支使用情况。乡（镇）政府和村委会要每月在乡（镇）政务公开栏、村务公开栏公示辖区内参合农民补偿情况。各定点医疗机构要在农民就医时实行一日清单和补偿签名告知制度，每月将补偿情况进行公示，接受社会监督和群众监督，确保基金使用的公开性、公正性。 民勤县人