深化医药卫生体制改革 杭州医保还能做什么-课件.pptVIP

学校名称 隶属 类别 学校性质 学生人数（人） 保障方式 经费来源 筹资标准 （元/人/年） 报销比例（%） 门诊 住院 杭州师范大学 市属 公办 11955 公费医疗 财政 60 50-70 20-30 商业保险 学生 60 0 50-90 浙江大学 省部属 公办 40798 公费医疗 财政、学校 60+140 70-80 70-80 商业保险 学生 95 0 50 浙江林学院 省部属 公办 12829 公费医疗 财政 60 50 50 商业保险 学生、学校 　30+10 0 　50-90 浙江大学城市学院 市属 民办 12689 商业保险 学生 60 0 　50-90 浙江树人学院 省部属 民办 13424 商业保险 学生 60 0 50-90 一是基本医疗 二是意外伤害 政府举办的非营利性的社会医疗保险。 大学生参加城居医保没有任何“门槛”。 大学生参加城居医保财政补贴力度大。 大学生参加的城居医保保障没有封顶。 大学生参保后就医结算十分便捷。 门诊保障适时推出。 谢 谢 体现政府责任 困难家庭成员以及重症残疾人将由各级财政全额补贴，免费参加基本医疗保险并享受医疗救助。同时，进一步加大了对居民医保的补贴，政府补贴不低于人均筹资标准的二分之一，其中对少年儿童每人每年补贴250元（个人交150元），对老年居民每人每年补贴500元（个人交400元），对农村居民每人每年补贴260元（个人交100元） 。 打通制度通道 符合参保条件的人员，在同一时期内可参加一种基本医疗保险，其中非从业人员可以按规定转换不同的基本医疗保险险种。即参加职工医保的非从业人员也可转为参加城居医保或新农合；参加城居医保的非从业人员也可转为参加职工医保或新农合；参加新农合的法定年龄内的农民也可转为参加职工医保；农民工可参加职工医保也可选择按照农民工办法参加医保。为避免逆向选择的道德风险，《办法》规定，参保险种选择由低到高的，有6个月的待遇等待期，等待期内享受原医保待遇。 均衡待遇水平 为均衡参保人员待遇，扩大医疗保险受益面，提高参保的积极性，从而吸引更多的城镇居民参加医疗保险，对城镇居民增加门诊医疗保障，起付标准为300元，起付标准以上部分医疗费个人负担约为50%。 统一管理标准 加强医疗保障信息化建设，规范基础数据管理，以职工基本医疗保险信息管理系统为基本架构，在此基础上加载新增人群的参保信息，统一技术标准。 转变服务理念 转变服务理念，注重服务延伸和服务下沉，充分利用街道社区的劳动保障和医疗卫生服务平台，方便居民参保。 完善配套办法 为加强医疗保险监管工作，与《办法》同步实施的包括实施意见、违规行为处理办法、检查考核办法等。为落实责任，加强管理，杭州市政府将出台社会保障责任目标考核办法，以进一步明确各级党委政府的责任。 调整基金结构 城镇职工医保缴费基数的0.2%充实重大疾病医疗补助资金。同时，建立基本医疗保险调剂制度，从每年基本医疗保险费的总筹资额中提取5%作为调剂基金，用于各类基本医疗保险基金之间的调剂，以防范基金风险。 [杭州现状]2007年，按照“城乡统筹、全民覆盖、一视同仁、分类享受”的原则，杭州市出台实施《杭州市基本医疗保障办法》，在杭州市区范围内建立了政策能衔接，待遇较均衡，风险可调控，管理更高效的医疗保障政策和管理服务体系。 新的杭州市基本医疗保障制度包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及医疗困难救助等多层次的医疗保障体系（即3+1医疗保障体系）。其中城镇职工基本医疗保险待遇相对较高，主要覆盖本市所有用人单位的在职职工和退休人员，以及有一定缴费能力的法定劳动年龄内的本市城镇非从业人员和农村居民；城镇居民基本医疗保险待遇次之，主要覆盖本市城镇老年居民、少年儿童以及缴费能力相对较弱的本市城镇非从业人员；新型农村合作医疗待遇较低，主要覆盖农村居民以及缴费能力更弱的本市城镇非从业人员。医疗救助主要针对困难家庭或医疗费负担过重的参保职工。 应该说，杭州市已率先在制度上实现了“人人享有基本医疗保障”的目标，下一步需要做的是如何吸引更多的人来参加基本医疗保障。 [杭州现状]杭州市在2001年启动职工医保改革的时候，通过一次性提留破产、歇业、改转制企业退休人员医疗费，解决了这些人员的基本医保问题，目前所有退休人员的基本医疗都实行社会化管理。 [杭州现状]根据国务院和省政府要求，杭州市将在今年推出在杭大学生大病住院医疗保险办法，从而填补这部分人群的医疗保障制度空白。 [杭州现状]杭州市在2001年职工医保启动时，就不分企业属性，将在杭的所有企业纳入参保范围，同时不分户籍性质，将所有在杭州单位务工的人员（包括农民工）纳入职工医保参保范围；2003年出台的《杭州市城镇基本医疗保险办法》规定，本市城镇户籍的灵活就业人员应以