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小肠梗阻的诊治要点
小肠梗阻;术后粘连性肠梗阻最常见
其他常见原因：食物、恶性肿瘤、Crohn病、肠套叠;不全性肠梗阻：结肠有气体
完全性肠梗阻：结肠无气体
单纯性肠梗阻：无血供障碍
绞窄性肠梗阻：血供障碍
高位肠梗阻：恶心呕吐
低位肠梗阻：腹痛腹胀;1. 明确梗阻原因和部位
2. 鉴别完全性和不全性梗阻
3. 鉴别单纯性和绞窄性梗阻;绞窄性肠梗阻：持续性腹痛，可有腹膜刺激征。
影像学检查提示肠扭转、肠套叠、闭襻性肠梗阻
急性腹壁疝嵌顿：腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝;1. 液体复苏、监测尿量、胃肠减压、听肠鸣音。
2. 有急诊手术指征：立即手术。
3. 无急诊手术指征：通过胃管注射泛影葡胺50-100ml，然后夹闭胃管，4-6小时后摄立位腹平片；造影剂进入结肠，提示不全性小肠梗阻，可继续保守治疗；造影剂未进入结肠，提示完全性肠梗阻，推荐手术。
4. 有发热、炎症指标升高???使用抗生素。
;1. 进腹要缓慢仔细，避免医源性肠管损伤。
2. 找到一段不扩张的肠管，顺势向近侧寻找梗阻点。
3. 小肠扩张明显时可肠管减压（切开或向胃内减压）。
4. 解除梗阻原因、切除坏死肠管。
5. 对不确定是否坏死的肠管，温水纱布包裹10分钟。 ;浆膜层损伤：无需修补。
浆肌层损伤：修补浆肌层。
全层损伤：单股可吸收线做横向全层缝合修补。
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